正确答案: AF

明显提高切除率 提高保肛率

题目：患者男，62岁，2011年2月起出现偶发大便表面带血，呈暗红色，无腹泻，无腹痛，无里急后重及排尿困难等症状，未在意。2013年2月出现大便带血症状加重，便细，每天2～3次。2013-2-27肠镜检查示距肛门6～7cm可见菜花样隆起性肿物，占据1／2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示：①直肠癌侵达纤维膜外；②肠周脂肪间隙数个淋巴结，转移可能性大。行术前放化疗后，2013-5-23行直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)。患者精神、饮食、睡眠较好，发病以来体重减轻2kg。小便正常。 查体：KPS 80分，双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。

解析：2.目前临床研究已经证实，术前放化疗与术后同步放化疗比可明显降低局部复发率和减少毒副反应，指南也因此推荐术前同步放化疗为局部晚期直肠癌的标准治疗模式。 3.直肠癌术前放化疗后要待治疗效应充分显示后再做手术疗效好，目前前瞻非随机研究显示，术前间隔期4～6周与6～8周疗效与不良反应无差别，因此目前临床指南提示等待4～8周均可。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胰腺癌最好发的部位是

胰腺头部

解析：胰腺癌可发生于胰腺的头、体、尾部或累及整个胰腺。其中以胰腺头部最常见，约占胰腺癌的60%～70%，体尾部癌占胰腺癌的25%，全胰腺癌占5%。

[多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

心

脾

肝

胆

肾