正确答案: A

手指运动不灵和力弱

题目：肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Dandy-Walker综合征的CT表现不包括

小脑扁桃体下疝

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

Ganser’s syndrome

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

[单选题]超价观念与妄想最主要的区别是

前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念

解析：妄想是一种病理性歪曲信念，是病态的推理和判断。通常具有三个特征：①妄想是病态的坚信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人特有的；③妄想内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害有关，且内容因文化背景和个人经历有所差异。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一定事实根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密。

[单选题]患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断(　　)。

小脑蚓部

[单选题]临床上神经系统定性诊断主要是根据(　　)。

起病形式、症状的发生顺序、疾病的演变过程以及必要的特殊检查

[单选题]不属右心衰临床表现的是

心源性哮喘

[单选题]多棘波的电生理特征不包括(　　)。

局灶性出现

[单选题]女，67岁，反复尿频，尿急，尿痛伴低热3年，BP130／75mmHg，尿常规：红细胞每高倍视野6～10个。白细胞20～30个，尿培养菌落10万个/毫升，最可能诊断为

慢性肾盂肾炎

[单选题]诊断癫痫的依据是(　　)。

病史和脑电图