正确答案: D

肺通气灌注扫描

题目：男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可引起QRS波群振幅降低的原因是

以上都是

[单选题]以下为引起运动试验假阳性的原因，但应除外

有运动耐力的运动员

解析：有运动耐力的运动员可引起运动试验假阴性。

[单选题]起搏器介导的心动过速是指

双腔起搏器感知房性期前收缩或其他信号后出现快速、规整的心室起搏

[单选题]心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是

心房扑动（4∶1传导）

[单选题]关于扩张型心肌病的表述，正确的是

以上都是

解析：多数扩张型心肌病患者的心电图改变无特异性。可出现各种形式的心律失常、ST-T改变、左心室肥大，病变晚期由于心肌广泛纤维化可出现QRS波群低电压。

[单选题]目前认为评价心肌存活最准确的方法是

PET心肌葡萄糖代谢显像

[单选题]关于长QT间期综合征的描述，不正确的是

体表心电图上常有J波