正确答案: F

逐停氯米帕明，换帕罗西汀

题目：某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢"穷讲究"，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛"，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。

解析：患者不能耐受氯米帕明的不良反应时，应该缓慢减用氯米帕明，逐渐加用副作用较少的SSRIs类药物治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于电痉挛治疗前的准备不正确的是

用锂盐的患者，通常应停药10～14d再给予电痉挛治疗

解析：病人既往的麻醉史、手术史及电休克史；既往及目前的用药情况，注意关注治疗中的慎用和禁用的药物，以免发生不必要的危险；体格检查、实验室辅助检查；禁食8小时、禁水4小时；对一些有相对禁忌症的患者应请内科或其他专科医师会诊；针对疾病给予相应的医疗干预，使该治疗能够顺利进行；签定MECT知情同意书。可以服用锂盐。

[单选题]类妄想观念产生的条件中哪项不对

不需任何条件

解析：类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望（如囚犯对赦免的愿望）等为基础产生，如果作为此种基础条件的心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别：的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐不安。

[单选题]关于焦虑症状，下列哪一条是不正确的

焦虑是当面临实际问题或面临威胁自身安全情况下出现的全身性反应

解析：焦虑症状是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调，所以选项D的描述是错误的。

[单选题]关于建立良好的医患关系以下叙述错误的是

直接用专业术语回答患者的问题

解析：应用通俗易懂的词句来解释，不应过多的用专业术语回答患者。故选C

[多选题]主要见于精神分裂症的情感障碍是

情感淡漠

情感倒错

情感矛盾

解析：情感淡漠、情感倒错和情感矛盾主要见于精神分裂症，而情感高涨和情感低落分别主要见于心境障碍躁狂发作和抑郁发作。

[单选题]在头面部，分布于面部、额部的经脉是（ ）

阳明经