[多选题]痰饮的致病特点是( )
正确答案 :ABCD
阻滞气血运行
影响津液代谢
易扰乱神明
致病广泛,变化多端
[多选题]下列关于复健的目的的陈述正确的是()
正确答案 :ABC
要解决由于长期卧床伴随肌力丧失、灵活性降低和僵硬性增加产生的去适应综合征
通过恢复功能和返回活动来最优化结果
最小化潜在的复发或再损伤
解析:复健的目的如下所述:
缓解去适应综合征:
长期卧床
灵活性
僵硬(内在肌肉力量丧失,每周减少10%—15%,6个月内减少70%)
心血管系统健康
椎间盘营养
抑郁
活动之间的短暂休息可帮助将不运动的有害作用降到最低
通过如下手段使转归最优化
功能复原
恢复运动量
减少复发或再度受伤的可能性
复健并不代表症状得到缓解就可以停止了
把对外科手术的需要降到最低
保守治疗失败是外科手术最常见的适应证
[多选题]小血管的周围神经病变一般是有疼痛感的。这一类神经病变包括()
正确答案 :AC
罗斯综合征(节段性汗闭)
Charcot-Marie-Tooth腓骨肌萎缩病1型
解析:许多研究表明,在外周神经系统,痛觉纤维轴索损伤是神经性疼痛的主要原因。少数情况,小神经纤维也支持这个说法。Charco-Mari-Tooth疾病也被称为遗传性运动和感觉神经病变,大有髓神经纤维脱髓鞘是有限的,疼痛不明显。另一方面,营销到小神经纤维的情况,就像Fabry病的糖尿病神经病变,一种罕见的脂质障碍,一般也有疼痛的症状。
[单选题]一位70岁男性,诉行走超过一个街区时,双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常,无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常,无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常,患者最可能的诊断是()
正确答案 :A
神经性跛行
解析:椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括:神经性跛行伴有小腿的疼痛,或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉,经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比,患者可能会有背部疼痛。此外,疼痛不能在一段距离的行走后被诱发,因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化,并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势(前倾)时,疼痛会减轻。
治疗包括姿势宣教,身体力学结构的教育和改善,以及物理治疗。在部分患者,硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续,可考虑行椎板切除减压术。
[单选题]经硬膜外腔给予类固醇激素产生的益处,与以下所述有关,除了()
正确答案 :C
NMDA拮抗剂
解析:通过椎板间或椎间孔途径将类固醇激素注入硬膜外腔,是治疗脊髓和根性神经痛的最常见方法之一。类固醇激素通过抑制磷脂酶A2从而抑制花生四烯酸、前列腺素和白三烯的合成以降低炎症反应。
类固醇激素可以减轻发炎神经根周围的炎性水肿并改善微循环,可以阻断伤害性C纤维的传导。通过减少前列腺素的合成,类固醇激素可以减少背角神经元的感知。
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