正确答案: B

急性主动脉夹层

题目：患者男，70岁，因心前区疼痛1 d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60 mmHg，心率111次/分，双上肢血压相同，存在压差为20 mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。

解析：近端夹层者有半数可累及头臂血管，少数远端夹层可累及左锁骨下动脉和股动脉，出现脉搏减弱或消失，或两侧强弱不等，或两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小等血管阻塞征象。结合检查胸主动脉瘤和慢性主动脉夹层，可由于平片偶然发现。后前位及侧位片，可观察到上纵隔影增宽、主动脉增宽延长、主动脉外形不规则，有局部隆起，在主动脉内膜可见钙化影，此时可准确测量主动脉壁的厚度，若增到10mm时则提示可能有夹层，若超过10cm即可考虑为夹层。考虑B诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]小气道功能减低见于下列哪些疾病

慢性肺源性心脏病

[多选题]治疗脊髓灰质炎正确的方法有

卧床休息，保证足够的液体量、电解质及热量

病情严重时可短期应用肾上腺皮质激素治疗

抽搐者应用镇静药

中枢性和呼吸肌瘫痪所致的呼吸衰竭须及时应用人工呼吸器治疗

瘫痪进展期应用加兰他敏及地巴唑，以促进神经肌肉的传导

[多选题]结核超敏感症状可包括

结节性红斑

变态反应性关节炎

疱疹性角膜炎、结膜炎

解析：结核超敏感症状群：包括结核风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎及结节性红斑。

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

瘀血阻络

[单选题]与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是

脑钠肽