正确答案: C

肝细胞肝癌

题目：患者男，48岁，工人。乏力，纳差3个月，体检发现肝占位1周。患者近3个月出现全身乏力，进食后上腹饱胀不适。一周前至当地医院就诊，外院超声提示左肝外叶4cm×5cm低回声区，边界清，血流丰富。医院行增强CT提示：平扫见肝脏轻度萎缩，肝裂增宽，未见腹腔积液。脾脏稍大，约占10个肋单元。左肝外叶4cm×5cm低密度占位，动脉期强化明显，门脉期强化减弱明显。既往"乙型病毒性肝炎"病史20年，间断服用抗病毒药物及保肝药。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。生长于原籍，未到过疫区，无毒物接触史。平素饮酒30年，每天1～2两，偶吸烟，无其他不良嗜好。体检：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压118/70mmHg。患者神清，体查合作，营养状况中等。皮肤、巩膜无黄染。心、肺未见明确异常。腹部平坦，未见腹壁血管怒张，未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，TP 70g/dl，ALB 34g/L，AFP 5600ng／ml，CEA 4.5ng／ml。乙肝五项：HBsAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(+)。凝血功能、肾功能等其他检查无异常。

解析：1.肝脏单发占位以恶性居多，结合患者乙肝病史，增强CT呈"快进快出"表现，肝细胞肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白AFP 5600ng/ml，肝细胞肝癌诊断基本可确诊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于队列研究和病例对照研究，叙述错误的是

队列研究一般可直接获得比值比（OR），从而充分分析暴露因素的病因作用

[单选题]钴-60治疗机机头防护要求，要衰减到本身源的多少半价层就可以了 ( )

20个半价层

[单选题]宫颈癌最常见的转移途径是

子宫颈旁淋忸结

解析：子宫颈癌的拆散途径包括直接蔓延、淋巴道和血道转移移，晚期也可以发生种植转移。淋巴道转移最常见，首先转移到子宫颈旁淋巴结。

[单选题]参照原发灶不明颈部转移癌的部位寻找原发灶应具有一定规律性。一般来讲，上颈部的淋巴结转移，原发灶多见部位不包括（ ）

颈段食管

[多选题]腺癌的类型有（ ）。

低分化腺癌

高分化腺癌

中分化腺癌

[单选题]吉非替尼治疗复发晚期非小细胞肺癌的症状改善率为

40％

[多选题]下列关于肝细胞性癌中纤维膜性癌的描述中，正确的是 ( )

细胞呈被膜状态纤维分隔

细胞嗜酸性

细胞多极形态

[单选题]尤文肉瘤最常见的原发部位是（ ）

股骨