正确答案: C

膈下脓肿

题目：患者女，50岁。急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天。患者突然表现出寒战、发热、出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛、呃逆以及季肋部压痛、叩击痛等，在观察期应考虑是

解析：膈下脓肿一旦形成，可出现明显的全身及局部症状。全身症状：发热，初为弛张热。脓肿形成以后持续高热，也可为中等程度的持续发热。脉率增快，舌苔厚腻。逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。局部症状：脓肿部位可有持续钝痛、深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛、有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。因此，患者考虑发生膈下脓肿；败血症：寒战后高热，稽留热型。眼结膜、黏膜和皮肤常出现淤血点。血液细菌培养常为阳性，但抗生素应用后可为阴性。一般不出现转移性脓肿；脓血症寒战后高热，呈弛张热型均出现转移性脓肿，一般于病程第2周开始，转移性脓肿反应轻微，常不易引起注意。寒战、高热期血培养常为阳性。所以此题答案是C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者男，45岁。患高血压20年，晚餐时突然昏倒，伴呕吐送来急诊，以“脑出血”收住入院。查体：颜面潮红，呼吸深，脉搏60次/分，血压28/16kPa(210/120mmHg)，颈软，左上下肢不能动，对疼痛刺激无反应，小便失禁。护理措施错误的是

吗啡镇静

解析：未明确诊断前不可以用吗啡止痛，以免盖病情。

[单选题]一个出生体重为1.5kg的婴儿，5个月时体重大约应为

5kg

解析：1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）；体重（kg）＝1.5＋5×0.7＝5kg。

[单选题]关于大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱术后的护理，错误的是

卧床1周

解析：抬高患肢，促进血液循环。患肢加压包扎防止出血和水肿。观察敷料的情况保持伤口敷料的清洁，术后12天拆线。术后早起下床活动可促进血液的回流，防止深静脉血栓形成，目前主张早期活动，实现早期康复。故答案为B。

[单选题]32岁孕妇，孕32周，阴道不自主流液3小时入院。指导孕妇预防感染的正确措施是

保持外阴清洁

[单选题]中度脱水的失水量占体重的

4%～6%

解析：轻度脱水的失水量占体重的2%～4%中度脱水的失水量占体重的4%～6%；重度脱水的失水量大于体重的6%。

[单选题]对青春期孩子实施心理行为指导的重点是( )

性心理教育

解析：青春期是以性成熟为主要内容的生理成长，对青春期少年的心理及社会方面有着重大影响，因此对青春期孩子实施心理行为指导的重点是性心理教育。