[多选题]患者高血压、心衰，长期用降压药合并利尿剂呋塞米20mg，每日二次口服，最近自感全身无力明显，应注意是否出现

正确答案 ：BD

低血钾

低血钠

[多选题]下列有关左旋多巴的叙述中正确的是

正确答案 ：ACDE

对轻症和年轻患者疗效较好

起效慢，一般用药2～3周才出现客观体征改善

长期应用后出现“开关”现象

一般不与氯丙嗪等吩噻嗪类药物合用

解析：左旋多巴用于原发性震颤麻痹症及非药源性震颤麻痹综合征，对肌肉僵直和运动困难疗效好，对改善肌肉震颤症状疗效较差，对震颤麻痹的效果一般在2～3周时显示。对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。氯丙嗪等吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状,不可用左旋多巴治疗，因两者有拮抗作用。长期应用后出现“开关”现象（患者突然多动不安是为“开”而后又出现肌肉强直运动不能是为“关”），年龄较轻的病人易出现“开关”现象，可减少裁量或静注左旋多巴翻转或控制这一现象。

[多选题]临床药师对健康相关生命质量的贡献有

正确答案 ：ABCDE

向患者解释治疗可达到的效果以及尚不能达到的效果，帮助患者权衡成本与效益

为患者提出建议，如何减少治疗对患者生活质量的负面影响

准备解答患者有关药物不良反应的问题

与医师交流患者的药物不良反应，向医师提供备选方案

与患者讨论治疗是否有可能干扰其生活的重要方面

[多选题]关于临床药学的科研工作，叙述正确的是

正确答案 ：ABCDE

可以从简单的药物不良反应（ADR）信息采集个案报道入手，还可以进行ADR比较性观察研究

可进行临床药学制度研究

基于药物基因组学、血药浓度监测及群体药动学的给药个体化方案建立的研究

可进行药物经济学研究

可进行用药管理信息化的课题研究

[多选题]下列关于药品不良反应(ADR)报告范围的叙述正确的是

正确答案 ：ABCD

上市5年以内的药品（也包括进口不足5年的药品）所有不良反应和不良事件或不良经历，即十分轻微的反应均应报告，且不论是否有并用药物

上市5年以上的药品，报告严重的、罕见的不良反应

上市5年以内的药品（包括新药和进口药）必须每3个月报告一次该产品的所有ADR和ADE，包括其药品说明书上已经注明的不良反应

发生严重的或罕见的ADR要在15个工作日之内报告给本地区药品不良反应监测中心

解析：药品不良反应报告范围：新老药物的不良反应报告内容要求不同。新药，是指上市5年以内的药品（也包括进口不足5年的药品）所有不良反应和不良事件或不良经历(adverse event or adverse experience，ADE)，即使十分轻微的反应均应报告，且不论是否有并用药物；同时还包括药物治疗期间所发生的任何意外事件或非正常的现象，如磕睡、眩晕、视力障碍、骨折、车祸等，不论因果是否明确均上报。老药，即上市5年以上的药品，报告严重的、罕见的不良反应。严重的不良反应是指造成器官功能损害，导致住院治疗或延长住院时间的反应；以及发生致畸、致癌、致残、致死、出生缺陷等严重后果的反应。报告时限：5年以内的药品（包括新药和进口药）必须每3个月报告一次该产品的所有ADR和ADE，包括其药品说明书上已经注明的不良反应。严重或罕见的不良反应随时报告，必要时可以越级报告。具体报告时限在《药品不良反应监测管理办法》中规定：“上市后的药品如发生严重的或罕见的ADR要在15个工作日之内报告给本地区药品不良反应监测中心；如为防疫药品或普查用药出现的ADR或ADE应在10个工作日之内向地区中心报告；而地区中心在收到报告72小时之内做出初步的调查、分析并提出关联性评价意见后，上报给国家药品不良反应监测中心，并同时向本省市药品监督管理局和卫生厅（局）报告。

[多选题]贿赂行为规定

正确答案 ：ABDE

经营者销售，明示方式给对方回扣

经营者销售，给对方回扣，如实入账

经营者销售，销售让利

赠送小额广告礼品

解析：本题考查的是商业贿赂。 根据《关于商业贿赂行为暂行规定》第五条、六条、七条、八条。 在帐外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在帐外暗中收受回扣的，以受贿论处。本规定所称回扣，是指经营者销售商品时在帐外暗中以现金、实物或者其他方式退给对方单位或者个人的一定比例的商品价款。本规定所称帐外暗中，是指未在依法设立的反映其生产经营活动或者行政事业经费收支的财务帐上按照财务会计制度规定明确如实记载，包括不记入财务帐、转入其他财务帐或者做假帐等： 经营者销售商品，可以以明示方式给予对方折扣。经营者给予对方折扣的，必须如实入帐；经营者或者其他单位接受折扣的，必须如实入帐。本规定所称折扣，即商品购销中的让利，是指经营者在销售商品时，以明示并如实入帐的方式给予对方的价格优惠，包括支付价款时对价款总额按一定比例即时予以扣除和支付价款总额后再按一定比例予以退还两种形式。本规定所称明示和入帐，是指根据合同约定的金额和支付方式，在依法设立的反映其生产经营活动或者行政事业经费收支的财务帐上按照财务会计制度规定明确如实记载。 经营者销售或者购买商品，可以以明示方式给中间人佣金。经营者给中间人佣金的，必须如实入账；中间人接受佣金的，必须如实入帐。本规定所称佣金，是指经营者在市场交易中给予为其提供服务的具有合法经营资格中间人的劳务报酬。经营者在商品交易中不得向对方单位或者其个人附赠现金或者物品。但按照商业惯例赠送小额广告礼品的除外。违反前款规定的，视为商业贿赂行为。

[多选题]关于药物在眼部吸收的叙述正确的是

正确答案 ：DE

药物滴入眼睛后进入角膜的薄层中，并由此经前房到达虹膜

当渗透压和pH不适时，药物易随泪液排出

解析：眼用药物的吸收途径有角膜和结合膜两条途径。角膜途径为角膜一前房一虹膜。结合膜途径为结合膜一巩膜一眼球后部。影响吸收的因素有：①pH与pKa:两相都能溶解的药物较易透过角膜。完全解离或完全不解离的药物不能透过完整的角膜。所以A错误。②药物的pKa也影响到溶液中游离型药物与分子型药物的比例。分子型药物易吸收。③刺激性大，血管和淋、巴管扩张，影响药物的吸收利用。④表面张力越小，越有利于药物与角膜的接触，使药物容易渗入。⑤增加黏度可延长药物在眼部的滞留时间，有利于药物的吸收。

[多选题]关于青霉素结合蛋白(PBPs)的描述正确的是

正确答案 ：ABDE

某些细菌细胞膜具有青霉素结合蛋白

当PBPs谱型发生改变时对β-内酰胺类抗生素产生抗药性

β-内酰胺抗生素与PBPs结合导致细菌变形死亡

PBPs有多种类型

解析：青霉素结合蛋白(PBPs)是广泛存在于细菌表面的一种膜蛋白，是β-内酰胺类抗生素的主要作用靶位。每个菌种都有一套特异的PBPs，称PBPs谱。在一种菌种中PBPs按分子量大小排序，分别称PBP1，PBP2，PBP3……PBPs在不同菌种中各不相同，但其生理功能都直接影响与其结合的抗生素的抗菌活性。PBPs结构与数量的改变是产生细菌耐药的一个重要机制。

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