正确答案: E

宫颈裂伤

题目：初产妇，29岁，妊娠40周，因宫缩较强，宫口扩张较快，第二产程仅20分钟即娩出一婴儿，胎儿娩出后即开始有鲜血流出，5分钟后胎盘自然娩出，同时仍流出许多血，有血块，估计出血的可能原因是

解析：产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、胎盘排出不全等，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。结合患者的表现可以排除宫缩乏力、DIC及胎盘残留。流出的血中包含血块，可以排除血管损伤。宫颈裂伤主要为产伤，当宫颈未充分扩张时，由于急产、手术助产，先露部强行通过而造成宫颈裂伤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]刮宫产患者术后大出血首先考虑的原因是切口出血，如果患者有生育要求，选择的最佳治疗方案是

数字显影，并行子宫动脉及髂内动脉栓塞

[单选题]以下不属于高危儿的是

新生儿1分钟评分7分

解析：高危儿包括：①孕龄<37周，或≥42周；②出生体重<2500g；④小于孕龄儿或大于孕龄儿；④生后1分钟内Apgar评分0～3分；⑤产时感染；④高危产妇分娩的新生儿；⑦手术产儿；⑧新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。

[单选题]化脓菌引起的急性输卵管炎症病变，不受累或受累最轻的部位是

黏膜层

[单选题]在治疗功血中雄激素止血作用的机制不正确的是

迅速改变子宫内膜

[多选题]急性胎儿窘迫时，尽快终止妊娠指征的项目包括

胎心率低于120次／分或高于180次／分，伴羊水Ⅱ～Ⅲ度污染

胎心率基线变异消失，伴晚期减速

羊水Ⅲ度污染，B超显示羊水池<2cm