正确答案: BCD

风湿检验及血沉化验 胸腰椎X线 化验HLA-B27

题目：女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。

解析：2.MPS的疼痛多为局部而且表浅，FMS的疼痛为面积广泛和压痛深在。MPS感觉肌肉紧张，而FMS感觉肌肉发软。MPS的TrP注射反应迅速，而FMS的TrP注射反应缓慢且软弱；而且当TrP变成慢性疼痛综合征时，两者鉴别就十分困难。 3.这些治疗方法均适合于该患者。有时需要组合应用。 4.这些疾病均属于椎骨外软组织损害，所以均适合于银质针治疗。 5.在同一病变区域通常仅作一次银质针导热治疗。多个病变区域的治疗，间隔时间以2周为宜。银质针导热治疔后针刺导热部位往往处于肌松弛状态，邻近部位表现为明显肌紧张。该疗法不需用针刺手法补泻或强刺激镇痛，因为密集型进针方法能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应。 7.针的长度为1.5～4.5寸，规格为26、28、30号多种。 8.加热探头下端距离皮肤进钟点一般要保持至少5cm长度。 9.腰脊病症状持续3个月以上，即为慢性腰脊痛，强直性脊柱炎好发于16～30岁青壮年。男性占90%，有明显的家族史、骨质疏松是各种原因引起的骨代谢性障碍，近半数可出现疼痛，一般多发于老年人，表现为身高变矮、驼背等。纤维性痛综合征表现为弥漫性全身疼痛和特定的肌肉组织多个解剖位点触压痛，属于一般伤害感受的神经感觉放大所致，常伴有抑郁、焦虑、失眠、内分泌疾病、肠易激惹结合症、自主神经功能异常等多种症状与疾病。该患者初步检查均不符合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

心脾两虚证

[多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

白术

炙甘草

人参

[单选题]一名18岁女性频发头痛，每次持续数天，不得不休学在家。该患者描述其头痛为位于颞部的跳痛，会引发恶心和呕吐，对声音和光线敏感。近期的MRI检查正常，诊断性腰穿也正常。引起该患者疼痛的最可能原因是（）

无预兆的偏头痛

解析：头痛的治疗需要正确的诊断。硬膜穿刺后头痛出现于硬脊膜被刺破如腰穿后，疼痛通常出现于前额和枕部，直立位加重而躺平则明显缓解。有些患者会出现第6对脑神经的麻痹，因为该神经在颅内的走行距离长。 　　紧张型头痛（TTH）与无预兆的偏头痛鉴别非常困难。通常两种头痛同时存在。TTH的特点是收紧性或压迫性的，其强度为轻到中度，为双侧性头痛。TTH很少伴有恶心，在多数患者中不会因体力活动而明显加剧。 　　巨细胞动脉炎（颞动脉炎）累及头部的颅外血管和上肢血管。这类患者会有头皮触痛，颞动脉或枕动脉扩大并疼痛，视觉症状包括一过性黑矇、复视和失明。多数患者也会有间歇性偏侧咀嚼的症状。颞动脉活检具有诊断价值。 　　根据国际头痛协会的分类，头痛可分为原发性和继发性头痛。原发性头痛包括： 　　有先兆的偏头痛 　　无先兆的偏头痛 　　紧张型头痛-慢性和阵发性 　　丛集性头痛-慢性和阵发性 　　原发性头痛如有或无先兆的偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛在所有头痛中约占90%。国际头痛协会定义的偏头痛是特发性的、反复发作的头痛，发作可持续4-72h。