正确答案: D

吡嗪酰胺

题目：女，47岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史6年，痛风史4年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

解析：吡嗪酰胺会提高血液中的尿酸，故痛风者不能用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男孩，3岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

睾丸鞘膜积液

解析：右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及提示存在睾丸鞘膜积液(最好能有透光试验)，卧位时肿块不消失提示非交通性。

[单选题]磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸合成酶是因为其结构相似于

对氨基苯甲酸

解析：磺胺药与对氨基苯甲酸(PABA)的结构类似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶的活性中心，竞争性抑制细菌二氢叶酸合成酶，进一步使四氢叶酸的合成减少，一碳单位代谢障碍，使核酸合成障碍，抑制细菌增值。竞争性抑制剂重点记忆其结构类似物、作用的酶、影响的代谢过程。

[单选题]男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

十二指肠溃疡并发出血

解析：①消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。 ②除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。

[单选题]患儿女，2岁。发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是

麻疹

解析：风疹一般发热1～2天出疹，少数患儿咽部及软腭可见细小红色黏膜疹，故不选B。水痘皮疹分批出现，呈向心性分布，开始为粉红色小斑疹，迅速变为水疱，故排除C。猩红热为发热次日出疹，伴有草莓舌、口周苍白圈，故不选D。肺炎主要表现为咳嗽、喘息等呼吸道症状，故排除E。患儿2岁，发热三天出现皮肤皮疹，出疹期间体温升高，伴有呼吸道感染症状，查体可见口腔黏膜斑，为典型麻疹早期表现。故此题选A。

[单选题]过期妊娠，羊水过少时，宫缩时胎心电子监护胎心率变化可能是

宫缩时晚期减速

解析：过期妊娠，羊水过少时，最容易出现胎儿窘迫，故易出现晚期减速，晚期减速一般为胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

[单选题]不属于患者道德的权利的是

对医疗机构及其医务人员进行监督

解析：医患关系中病人的道德权利有：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④获得休息和免除社会责任权。

[单选题]急性小肠扭转易发生

绞窄性肠梗阻

解析：急性小肠扭转易导致病变部位缺血坏死，所以是绞窄性肠梗阻，故本题选C。

[单选题]结核性脑膜炎的诊断依据是

脑脊液中找到抗酸杆菌

解析：结核性脑膜炎的诊断依据是脑脊液中找到抗酸杆菌。