正确答案: E

广泛性全子宫及双附件+盆腔淋巴结清除术

题目：子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做哪种治疗

解析：手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。对于低危组（Ia期，G1-2）的患者是否需行淋巴结清扫术尚有争议，支持者认为术前、术后病理类型和分化程度可能不一致，且术中冰冻对肌层浸润判断也可能有误差；反对者认为早期癌淋巴结转移率低，不行淋巴结清扫可以避免更多手术并发症。手术可采用开腹或腹腔镜来完成。对II期患者，术式应为改良子宫广泛切除（子宫颈癌子宫切除术II类术式），应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后根据复发因素再选择放疗。III期或IV期亦应尽量缩瘤，为术后放化疗创造条件。相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，但对经手术-病理分期具有复发高危因素的或者晚期患者，术后需要给予一定的辅助治疗。由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阴道大流血，休克，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最合适

B超

解析：B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。

[单选题]女性，23岁，停经3个月，阴道流血2周，妇查子宫15周妊娠大，阴道前壁，尿道外口右下方可见2cm×2cm紫蓝草莓样结节，宫旁无异常。B超屏显“落雪样”声像，临床诊断为侵蚀性葡萄胎，其解剖学分期为

Ⅱ期

[单选题]羊水的pH约为

7.2

解析：羊水的pH约为7.2

[单选题]初孕30岁，妊40周，妇女型骨盆，胎心158次／分，足先露，宫口开全，破水后脐带脱垂。最恰当的处理是

立即行臀牵引术

解析：对于宫口已开全的脐带脱垂，若胎头已入盆，行产钳术；对于臀先露者，应行臀牵引术。对于宫口未开全的脐带脱垂，应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快行剖宫产术。

[多选题]胎儿宫内发育迟缓哪种情况是终止妊娠指征

孕妇高危病情加剧

胎儿窘迫

羊水过少

胎儿停止发育3周以上

解析：终止妊娠指征：胎儿停止生长3周以上；胎盘老化；伴有羊水过少等胎盘功能低下表现；胎儿缺氧窘迫；妊娠合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者。均应尽快终止妊娠。故正确答案为ABCD

[单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

伤风