正确答案: C

肺癌

题目：患者男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

解析：患者吸烟指数1200，研究表明吸烟量与肺癌之间存在着明显的量-效关系，结合患者咳嗽、咳痰，痰中带血可怀疑肺癌，再加上患者“声嘶、右锁骨上窝触及一肿大淋巴结”，这是肺癌淋巴结转移的体征，故该患者最大可能性是肺癌。选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]二尖瓣开瓣音可出现于

二尖瓣狭窄

[单选题]患者，女性，69岁血压140/95mmHg，她的血压属于

1级高血压

解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。

[单选题]女性，56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3天前起因感冒致咳喘症状加重，痰量略增，稍带黄脓性。其继发感染的最可能病原体是

肺炎链球菌、流感嗜帆杆菌，或莫拉卡他菌

[单选题]男，42岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

支气管激发试验

解析：根据题干信息，该患者应首先考虑到支气管哮喘的可能，但临床表现不典型，对于不典型者，若诊断支气管哮喘，至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。故本题选E。

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

热者寒之

[单选题]夜间咳嗽最常见于

左心衰竭

[单选题]男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的

肺大泡

解析： A选项：肺气肿的X线检查可见胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧位胸片见胸廓前后径增宽（D正确），心前间隙增大。横膈低位，膈穹隆变平（B、C正确）。肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡（E）。肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直；而内带纹理可增粗、紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱。

[多选题]可以确诊肺血栓栓塞症的是

左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓

肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失