正确答案: D

阿托品＋碘解磷定

题目： 患者女，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。

解析：此患者的病情特点：①既往健康，急性起病；病前有精神刺激史和消极言语表达。②可能有有机磷中毒时出现的毒蕈碱样症状（腺体分泌增加），口鼻等处分泌物较多、出汗等；③病后有精神失常，逐步有意识障碍加重的表现；④神经系统检查有双瞳孔明显缩小，对光反射迟钝，有时四肢抽搐等表现。这些均支持有机磷中毒所致精神障碍的诊断。因此，临床诊断要在“中毒性脑病”的范围来选择，考虑有机磷中毒的可能性最大。有机磷中毒的临床特点：①毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿；②烟碱样症状：是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛；③中枢神经系统症状：如头晕、头痛、疲乏、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等；④不同种类的精神症状。所以瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍等，这些对于诊断有机磷中毒与鉴别诊断应该最具意义。有机磷中毒患者特效解毒药物有阿托品和碘解磷定。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]慢性心脏病患者心衰最常见的诱因是

肺部感染

[单选题]橄榄桥小脑萎缩

脑脊液无色，白细胞2×10／L，蛋白质30mg／dL

解析：正常脑脊液无色透明，白细胞0～5×10／L150～400mg／L。橄榄桥小脑萎缩为中枢神经系统变性病。

[单选题]下列各项，胃癌最好发的部位是

胃窦

[单选题]以下对动机的理解错误的是

强烈的动机有利于工作效率的提高

解析：动机是由一种目标或对象所引导、激发和维持的个体活动的内在心理过程或内部动力。动机是在需要的基础上产生的。如果说需要是人活动的基本动力和源泉，那么动机就是需要的表现形式。内部需要的强度和相应目标引力是动机产生的两个必要条件。人的需要从低级到高级是多种多样的。相应地在环境刺激条件下，引起的动机也是多种多样的，这些动机对行动的目标导向有些是一致的，而许多动机在许多情景中是不一致的，而是彼此矛盾的，这种矛盾使我们难以立即做出恰当的抉择，表现为束手无策，不知如何是好的、状态。这种存在于内部的两个或两个以上的相互矛盾着的动机状态就是动机冲突。动机可分为生物性动机和社会性动机。动机不足和过分强烈的动机都会导致工作效率下降。

[单选题]关于冠心病的多发病人群，下述哪项最正确

40岁以上男性

[单选题]中枢神经系统结核病最常见的是(　　)。

结核性脑膜炎

[单选题]右心衰的早期表现是

颈静脉怒张

[单选题]关于时间常数（TC），不正确的是（ ）。

指一个方波从其峰值下降至37％所需要的时间