正确答案: E
其性凝滞,引起疼痛
题目:寒邪的性质和致病特点是( )
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举一反三的答案和解析:
[多选题]三截肢者(双下肢,左上肢)在疼痛门诊进行检查和治疗幻肢痛时会出现疼痛感。这位患者的疼痛最可能是()
间歇痛
主要定位于在上肢多为手指或手掌,在下肢多为脚趾、脚、脚踝
是刺痛,放射痛,或发麻的形式
解析:疼痛通常是间歇性发作。只有少数患者有持续的疼痛。疼痛是最经常是每天发生,或是隔日或隔周发生。
幻肢痛往往是发生在缺肢远端部分。通常疼痛发生在被截肢上肢的手指、手掌和下肢截肢者的脚趾、手心的感觉和脚踝。这可能是由于手和脚相肢体的近端部分皮质层厚。
幻肢痛的角色通常被描述为放射痛,刺痛,燃烧感,麻木,抽搐,痉挛和压痛。
[多选题]疾病的转归,取决于邪正的盛衰,其病理变化有( )
邪祛正未复
正虚邪恋
正胜邪退
邪盛正衰
[多选题]当试用鞘内给药并放置鞘内注射泵时,下列正确的是()
试用过程中应给抗生素,直到永久植入7—10天后
如果进针点高于L2,患者要配合,且进针角度越浅越好
患者摆侧卧位时臀部和膝盖弯起
解析:A.最常用的抗生素为三代头孢菌素或万古霉素。术中很多医生使用抗生素溶液冲洗。抗生素方案应根据社区及医疗中心最常见的致病菌调整。
B.大多数情况下针的鞘内进入点低于L2。尽管罕见,进入点有时可能在脊髓水平。如果进针点高于L2,患者必须能与医生和护士交流,进针角度应越小越好。如果发现任何感觉异常,应立刻退针重新定位。当导管放置妥当后,应行荷包缝合以确保导管周围组织安全,然后,将导管系紧锚定在筋膜上。最近的导管尖端炎性物质研究说明,导管远端放置于靠近预计疼痛发生区域与否仍存在争议。
C.相比放置导管时能采取俯卧位,从侧卧位放置就不需要再次变换体位以形成袋状结构。常规的泵植入位置为腹壁前外侧脐水平处。泵应锚定住以防翻转。
D.操作中医生应仔细止血。小静脉与动脉出血可通过抗生素灌洗后缝合时辨认。止血的技术有很多:单纯压迫;海绵浸泡于3%过氧化氢后可填入伤口3—5min(对小血管可能极为有效);明确出血点的电灼止血(注意:组织过热可引起创伤或血肿形成,这样会导致与和延迟、开裂或伤口感染);血管缝合仍旧是金标准。
伤口应使用大的无菌敷料加压包扎并使用腹部粘合剂减少血栓形成与出血风险。抗生素软膏也经常立刻在切口上使用,它能帮助防止感染扩散。当考虑更换敷料时,选择应更明智—可以每日更换或仅在极度浸润的情况下更换。