正确答案: C

中性粒细胞渗出太少且功能低下

题目：肺肉质变的发生是由于

解析：肺肉质变（pulmonary carnification）：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

心动过速与发热程度平行

解析：急性病毒性心肌炎约半数发病前有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、恶心、呕吐等，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至阿-斯(Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，可听到第三心音或杂音，故选E。其他选项均是其常见临床表现，故不选。

[单选题]男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊，查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是

胸部X线片

解析：患者，男，45岁，咳嗽伴痰中带血1周，低热，肺部少量湿啰音，应首先考虑肺炎，因此首选检查是胸部X线。

[单选题]溶血性贫血进行脾切除最有价值的是

遗传性球形红细胞增多症

解析：海洋性贫血一般不需要治疗，对诱发溶血的因素如感染应积极预防，输血量不断增加伴脾亢及明显压迫症状者才考虑脾切除，故不选A。阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞良性克隆性疾病，脾切除治疗无效，故不选B。糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血性贫血温抗体型，脾切除治疗的有效率为60%，间接抗人球蛋白试验阴性或抗体为IgG型者，切脾疗效可能会好，故不选C。再障不属于溶血性贫血，故不选E。遗传性球形红细胞增多症是一种红细胞膜异常的遗传性贫血，球形红细胞只有在通过脾脏后才有可能发生溶血，所以脾切除治疗对本病有显著疗效，故选D。

[单选题]女，23岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是

患指侧面纵行切开

解析：右示指甲沟炎加剧，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，应诊断为脓性指头炎。患指出现跳痛，说明局部张力极高，应及时切开引流，若以热盐水浸泡，则局部血管扩张，充血加重，将使疼痛加剧。此时最重要的治疗是切开引流，抗生素治疗只是辅助治疗措施。手术时选用末节指侧面作纵行切口，不应作鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。答案为D。

[单选题]在测量基础代谢率时，正确的做法是

受试者无精神紧张和肌肉活动

解析：基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。测定前至少禁食12小时，室温保持在20～25℃。故选D。

[单选题]中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断

类风湿关节炎

解析：女性好发，高发年龄为40～60岁；有1、晨僵，2、关节受累的表现：多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等表现。题干中中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，符合类风湿性关节炎的临床症状，故选D。

[单选题]肝癌筛查首选的影像学检查是( )

肝脏B超

解析：B超的全名为B型超声的显像诊断。B超是肝病的重要诊断手段。是筛查肝癌的首选影像学检查。

[单选题]患者，男，建筑工人。从脚手架跌落伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在

会阴及阴囊

解析：尿道球部损伤多为会阴部骑跨伤时将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道挫伤、裂伤或完全裂伤。尿道球部损伤时尿外渗可波及会阴、阴囊、阴茎和下腹部。