正确答案: D

复杂部分发作

题目：男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续数分钟。最可能的癫痫类型是

解析：根据有意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，初步诊断是复杂部分发作。失神发作多儿童期起病，青春期前停止发作。单纯部分发作的发作时间短，一般不超过1分钟，发作起始与结束均较突然，无意识障碍。强直阵挛发作即癫痫大发作，意识丧失、双侧强直后出现阵挛是其主要临床特征。肌阵挛发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可以遍及全身，也可限于某个肌群或肢体，常成簇发生。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男孩，24岁。近一年来右下肢行走时疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近一个月来，右脚趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

干性坏疽

解析：液化性坏死多发生在含脂质较多的组织，干酪样坏死多见于结核，坏疽分为干性、湿性和气性坏疽。湿性坏疽多发于肠管、胆囊、子宫、肺等与外界相通但水分不易蒸发的脏器；干性坏疽多发生于肢体，特别是下肢，坏死的肢体干燥且呈黑色。故选C。

[单选题](2013)慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是

淋巴细胞

解析：慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是淋巴细胞

[单选题]骨盆骨折最危急的并发症是

盆腔内出血

解析：骨盆骨折常伴有严重并发症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视。常见的有：腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可以迅速致死。腹腔内脏损伤；膀胱或后尿道损伤；直肠损伤；神经损伤。故选A。

[单选题]2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促。经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是

金葡菌肺炎合并脓胸

解析：高热，咳嗽，气促是肺炎的临床表现。对青霉素敏感，考虑金葡菌肺炎，X线提示肋间隙增宽，肋膈角变钝，呈一片致密阴影。考虑脓胸。故应诊断为金葡菌肺炎合并脓胸，本题选A。

[单选题]初产妇，妊娠40周。滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道流血。量时多时少，检查子宫软。本例应诊断为

子宫收缩乏力

解析：本题主要考查考生对于产后出血病因的鉴别诊断能力。产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍称为产后出血的四大常见病因。从本题所给条件而言，胎膜残留、胎盘残留、凝血功能障碍的原因可能性极小。事实上，仅有少数考生在上述三项病因进行选择。本题曾给出产钳助产4000g女婴，属巨大儿，因此有可能为软产道损伤。如果考生进一步分析阴道出血量时多时少，则不符合软产道损伤的特点，加之存在滞产，因此正确答案应选择产后出血最为常见的病因即子宫收缩乏力。