正确答案: A

刺激性咳嗽

题目：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

解析：该题为考查临床观察为主的记忆题，也考核应用诊断的能力。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，产生刺激性咳嗽。所以，正确答案为A。其余备选答案说明肿瘤已经破溃出血，压迫喉返神经导致声音嘶哑，肿瘤压迫颈部交感神经引起Horner综合征，肿瘤侵犯胸膜引起胸痛，属于晚期。

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举一反三的答案和解析：

[单选题](2005)维生素D缺乏病发生颅骨软化的年龄多见于

3～6个月

解析：3到6个月以内的婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边变软，颅骨变薄，颅骨骨化障碍颅骨软化。

[单选题]不是典型心绞痛特点的是

疼痛发作常持续15～30分钟

解析：心绞痛的部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及胸前区，有手掌大小范围，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部；胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，偶伴濒死的恐惧感；发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发；疼痛常在3～5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后即缓解，舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内缓解，故选D。

[单选题]男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

胃十二指肠溃疡穿孔

解析：阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显。急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波。胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛。胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失。故选C。

[单选题]新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是

复温

解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。根据该患儿的临床表现可知应诊断为新生儿硬肿症。治疗：复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，适当应用抗生素防止感染；其他对症处理。首选为复温，故本题答案为A。

[单选题]女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是

一氧化碳中毒

解析：综合分析题。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不全的产物经呼吸道吸入引起中毒。血液中HbCO占30%～40%时，临床患者可出现虚脱或昏迷；皮肤和黏膜呈现樱桃红色；可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，符合一氧化碳中毒的诊断，故选E。

[单选题]患儿女，4天。生后因保温不当，第二日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

38%

解析：新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬化和水肿所形成，硬肿面积可以估算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%，该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38%，所以本题选C。

[单选题]灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带常见于

滴虫性阴道炎

解析：白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。

[单选题]初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是

抗生素预防感染

解析：哺乳期不能乱用抗生素，很显然.用抗生素预防急性乳腺炎是错误的。

[单选题]在世界上首创临终关怀的国家是

英国

解析：1967年，英国的桑德斯创建了世界上第一个临终关怀机构，即"圣克里斯多弗临终关怀机构"。从此临终关怀受到世人的关注与支持，并使之迅速发展。因此，D是正确答案。