正确答案: ACEF

在肾病综合征治疗许可的情况下尽量减少甲泼尼龙用量 在使用甲泼尼龙治疗肾病综合征之前给予患者抗HBV治疗 立即给患者口服恩替卡韦抗HBV治疗 输注新鲜血浆

题目：患者男性，24岁。因饮啤酒后“乏力纳差，尿色呈浓茶样，伴恶心腹胀20余天”入院。3个月前因“肾病综合征”到当地医院诊治，给予甲泼尼龙治疗；1个月前复查尿常规示尿蛋白转阴，甲泼尼龙减量为28mg/d。10余年前曾患黄疸肝炎，查乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原(HBsAg)(+)，经治疗好转，此后未复查。偶尔饮少量(约300ml)啤酒。体检：体温36.5℃，心率105次／分，呼吸18次／分，血压96／70mmHg(1mmHg=0. 133kPa)。神志清醒，定向力计算力均正常，满月脸，肝掌（一），蜘蛛痣（一），胸前毛细血管扩张(+)，皮肤巩膜重度黄染，注射部位见瘀斑；腹部平软，压痛（一）反跳痛（一），肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双下肢未见凹陷性水肿，扑翼样震颤（一）。

解析：长期较大剂量使用甲泼尼龙的患者不宜突然停药，但因甲泼尼龙抑制免疫功能，导致HBV大量复制，所以应在肾病综合征治疗许可的情况下尽量减少甲泼尼龙用量；对于需要使用肾上腺皮质激素治疗合并症的慢性HBV感染者，最好在使用肾上腺皮质激素前开始口服抗HBV药。在患者已经出现肝衰竭后，应选用恩替卡韦尽快抑制HBV复制，而不宜选用阿德福韦酯这类起效较慢的药物，且肾功能不全患者不宜选用阿德福韦酯。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]关于地方性斑疹伤寒流行特征的正确描述是( )

属自然疫源性疾病

多发生于热带和亚热带

以夏秋季节多见

[单选题]直肠指诊触及质硬凹凸不平的包块，应考虑为

直肠癌

[单选题]某地区入夏以来接连发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康采取预防措施，其重点应为

切断传播途径，做好“三管一灭”

[多选题]白喉杆菌的特点为 ( )

呈杆状，一端或两端稍肥大

革兰染色阳性

产生强烈的外毒素，为致病的主要因素

外毒素抑制被染组织细胞的蛋白合成，导致细胞死亡

对热、化学药品抵抗力弱

[多选题]对于病原体检测的血清学实验，错误的有

一般要在病程早期和晚期分别采血标本2～3份检查

感染后即可检出抗体

[单选题]前列腺炎可出现

磷脂酰胆碱小体减少，并成堆存在

[多选题]对轻型流脑的叙述正确的是 ( )

临床表现为低热，轻微头痛与咽痛

皮肤黏膜可有少数细小出血点

脑膜刺激征阳性

见于流脑流行的后期

[多选题]属清热剂的方剂是（ ）

白虎汤

犀角地黄汤

白头翁汤

龙胆泻肝汤

[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

舌色淡白舌体瘦薄