正确答案: A
题目:女,30岁。1型糖尿病病史15年,血糖控制尚可,无反复酮症倾向。有轻微双足趾端麻木。近1个月先后5次低血糖发作,时间均为午后三点左右。并且因严重低血糖发作先后3次于急诊就诊。查体:BMI29,BP120/80mmHg,HR84次/分,齐,双肺(-)。双足温度觉、针刺觉减低。辅助检查:糖化血红蛋白6.6%,尿微量白蛋白(-),眼底轻度背景期改变。目前治疗方案为:地特胰岛素28单位睡前皮下注射,门冬胰岛素10单位三餐前皮下注射。患者近期有生育计划。最佳治疗方案是
解析:低血糖是妨碍血糖、糖化血红蛋白达标的重要因素。患者1型糖尿病10余年,存在微血管病变(眼底)、周围神经病变,因计划妊娠从而严格控制血糖,出现了频繁严重低血糖发作。妊娠期间口服降糖药物不宜适用,故选项D、E为错误选项。患者属于肥胖体型,增加主食摄入、减少运动量,对体重控制和妊娠不利,故选项B、C不合适。减少胰岛素使用量,避免低血糖发作,对于血糖控制、体重控制是有利的,选项A正确。
举一反三的答案和解析: