正确答案: DE

肠镜 气钡双重对比造影

题目：病例摘要：患者，男性，55岁，慢性便秘2个月，3~5天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛，有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史。体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。

解析：直肠镜检 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。气钡双重对比造影对直肠的诊断有重要意义

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确

胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

解析：胆汁约75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约800～1000ml。胆囊浓缩和储存胆汁的作用，不分泌胆汁。胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响，本题答案选择C。

[单选题]腰痛，有时晚上痛醒，活动加重，伴全身乏力，体重减轻，低热、盗汗，常见于（ ）

腰椎结核

[多选题]便秘的手术指征包括

符合罗马Ⅲ诊断标准

多次结肠传输试验明显延长

系统非手术治疗无效，疗程在3年以上

解析：对严重顽固性便秘经保守治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，本题中便秘的手术指征包括：符合罗马Ⅲ诊断标准；多次结肠传输试验明显延长；系统非手术治疗无效，疗程在3年以上，本题答案选择ACE。

[单选题]溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓形成的首选药物是（ ）

尿激酶

解析：下肢深静脉血栓的非手术疗法包括溶栓、抗凝和祛聚。溶栓可采用尿激酶和链激酶，因尿激酶副作用少，效果较好，临床上优选尿激酶。

[单选题]下列关于头痛部位的叙述正确的是

丛集性头痛多在一侧

[单选题]门静脉上消化道出血合并肝昏迷，下列各项中最适用于消除肠内积血，减少氨形成的是

弱酸性液灌肠

[单选题]女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑

原发性腹膜炎

解析：有呼吸道感染史，现有腹膜刺激征的腹膜炎表现，腹穿亦有稀薄无臭味脓液，首先考虑呼吸道细菌血行播散引起的原发性腹膜炎，本题答案选择C。

[单选题]疾病发生的内在根据是（ ）

正气不足

[多选题]可出现血清铁升高的疾病有

铁粒幼细胞性贫血

海洋性贫血

再生障碍性贫血