正确答案: ABCDFG
滴用泼尼松龙滴眼液 涂用1%阿托品眼膏散瞳 应用大剂量糖皮质激素冲击治疗 可联合应用免疫抑制药 可辅助给予抗凝剂 对反复发作的难治性患者可选择加用肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗药
题目:
患者男性,34岁,双眼无明显诱因反复红、痛,伴视物下降约9个月就诊。患者9个月前无明显诱因相继出现双眼红、痛症状,视力逐渐下降,一直局部应用糖皮质激素治疗,有所好转。眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力手动/眼前。眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。双眼结膜混合充血,角膜透明,尘状KP(+),前房中等深度,房水闪辉(+),房水细胞(++)。右眼虹膜色暗,瞳孔小,对光反应迟钝,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊,视盘边界欠清、充血,视网膜血管充盈纡曲,视网膜面渗出、出血。左眼虹膜360°后粘连,瞳孔形态不规则,直径约3mm,对光反应消失,晶状体白色混浊,玻璃体及眼底窥视不清。
解析:患者因有视神经炎,眼部反应重,既往已经局部应用糖皮质激素,可以考虑全身应用糖皮质激素冲击治疗,症状缓解后改维持及联合免疫抑制剂治疗,辅助抗凝剂;若难以控制,可加用新型TNF-α拮抗药。白塞综合征患者的视网膜有炎症表现,无视网膜缺血及裂孔,故不需要行激光光凝治疗,而无确切证据表明白塞综合征与病毒有关,也无必要行抗病毒治疗。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]视乳头水肿应与下列哪些疾病鉴别
视神经脊髓炎
视乳头血管炎
视乳头炎
缺血性视神经病变
假性视神经炎
[单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用( )
天王补心丹
[多选题]关于水样液缺乏性干眼症的治疗以下说法正确的是( )
0.05%~0.1%环孢霉素A滴眼液滴眼
配带硅胶眼罩、湿房镜或治疗性角膜接触镜、泪小点栓子
人工泪液
解析:BC属于蒸发过强型干眼症的治疗
[多选题]屈光手术的视光学原则包括
合理欠矫原则
双眼平衡原则
最佳矫正原则
无损害原则
无痛原则
[单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是( )
炙甘草汤
[单选题]下列不属于反治法的是( )
寒者热之
[多选题]药物通透血-眼屏障的能力提高可见于以下情况
脂溶性高的药物
眼内手术
前房穿刺
眼内炎
[多选题]下列描述中正确的是( )
胚胎8个月时,视网膜各层基本形成
胚胎7个月时,瞳孔膜开始萎缩形成瞳孔
胚胎5个月时,巩膜发育完成
眼眶发育较眼球缓慢
解析:前房角到4岁时才发育完成。
[多选题]一过性视力丧失可见于以下疾病
视网膜中央动脉痉挛
体位性低血压
解析:题干为一过性表明视力未受永久损伤,B 选项视乳头水肿原因复杂,早期视力可正常,常有颅内肿瘤,遗留有不同程度视力损伤。C 白内障需要手术治疗。E 选项视力低于0.8,且不能矫正。