正确答案: E

Creutzfeldt-Jakob病

题目：　患者男，72岁，因“周期性意识模糊3年”来诊。3年前突发意识模糊及定向力障碍，短时间内症状消失。在随后的3年里，患者渐渐变得抑郁、社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识模糊状态相伴随的视幻觉。家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往体健。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森表现，包括“面具脸”和手的姿势性震颤。精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

心在志为喜

心在体合脉

心在窍为舌

心在液为汗

[多选题]下述哪些表现符合急性脊髓横贯性损害

病变节段平面以下各种感觉障碍

上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫

尿便障碍

可有脊髓休克现象

[多选题]"奇经"异于"正经"之处是（ ）

分布没有正经规则

与脏腑不直接络属

相互间无表里关系

[多选题]关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的

多慢性起病

多数患者难以完全恢复

双侧受累

多伴吞咽困难

[单选题]眉心至后发际为（ ）

15寸

[多选题]特殊类型的意识障碍，即醒状昏迷，包括

去皮质综合征

植物状态

无动性缄默症

解析：1去大脑皮质综合症，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽，见于缺氧性脑病，脑血管疾病及外伤导致的大脑皮质广泛损害。2..无动性缄默症特殊类型的意识障碍，病人能注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病变。选ABC

[多选题]导致分离性感觉障碍(痛温觉障碍、触觉保存)的病变部位是

脊髓后角

脊髓丘脑束

灰质前连合

三叉神经脊束核

解析：分离性感觉障碍的病变包括脊髓内肿瘤，脊髓神经根炎。故选BCDE。单侧节段性分离性感觉障碍见于 后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。双侧对称性节段性分离性感觉障碍见于前连合型脊髓损害，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症、脊髓中央管积水或出血等疾病。

[多选题]与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为

入睡前幻觉

猝然跌倒

睡眠瘫痪

不可抑制的睡眠

解析：发作性睡病四联症：1、白天不可控制睡眠发作 晚上睡觉时间充足，仍白天犯困无精神，且说睡就睡，自身毫无控制能力；2、猝倒 约70%的患者，在发病几年后，可出现猝倒发作，且常与情绪有关，医学上称这一症状为“情动脱力“发作；3、睡瘫 约50%的患者在开始入睡或醒后突然全身不能动弹。不能言语，但神志清楚，往往伴有焦虑、急躁、试图大声呼喊和活动全身等情况，但常常是“心有余而力不足”，此时若有人触及患者身体，睡瘫症立即消失，可谓是“手到病除”；4、入睡幻觉 25%的患者在入睡开始时，多表现为看到并不存在的东西或听到并不存在的声音，内容形象、鲜明、多是日常经历的事情。少数人可看到凶禽猛兽，因而出现恐惧感。