正确答案: D

环形红斑

题目：女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指（趾）甲下线状出血、Roth斑、Oler结节、Janeway损害等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]腰背痛，劳累后加剧，捶打腰部疼痛可缓解，X线检查正常，最可能的疾病是

腰肌劳损

[单选题]30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是

主动脉瓣狭窄

解析：该题根据心脏杂音和主动脉瓣第二心音的特点可做出判断。①心绞痛发作时，由于乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全，所产生的收缩期杂音在心尖部。②肥厚性梗阻型原发性心肌病流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部也常可听到收缩期杂音。不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。③主动脉关闭不全的杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位并前倾和深呼气时易听到。轻度反流时，杂音限于舒张早期，音调高；中或重度反流时，杂音粗糙，为全舒张期。④高血压心脏听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进（不是减弱）、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。

[单选题]硝酸甘油的用药指导正确的是( )

常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀、心悸

[单选题]新型口服抗凝药物的优势不包括

有常规评估抗凝强度的方法

[多选题]关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是

延长心房不应期

缩短起搏器的房室延迟间期

如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性

降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率

通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式

[单选题]肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是( )

Brockenbrough现象阳性

[单选题]病态窦房结综合征不包括

右束支传导阻滞

解析：病态窦房结综合征典型心电图特征：（1）持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下），且并非由药物引起；（2）窦性停搏与窦房传导阻滞；（3）窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存；（4）心动过缓-心动过速综合征。故选E。

[多选题]心脏X线平片投照体位一般采用的组合方式为

后前位和左、右前斜位

后前位和左侧位

[单选题]前降支首选血管桥为

左乳内动脉