正确答案: E

血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下 ，培养（＋），初治

题目：　患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力 40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院 用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98 次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚 ；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮 疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双 肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦， 肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性 水肿，病理反射未引出。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于心血管危险因素的有

吸烟

肥胖

高脂血症

高血糖

[单选题]神志活动的主要物质基础是（ ）

血液

[多选题]可使BUN升高的有

器质性肾功能损害

肾前性少尿

上消化道出血

高蛋白饮食

甲状腺功能亢进

[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

湿性趋下，水湿易滞于下肢

[单选题]脾在五行属土，与其相表里的是（ ）

胃

[多选题]Turner综合征患者身材矮小的成因包括

宫内生长延迟

青春期无身高猝长

新生儿期和儿童期生长缓慢

[多选题]急性阑尾炎的体征有

McBunley点压痛

McBunley点反跳痛

脐周压痛

上腹压痛

罗氏征阳性

[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

继发性醛固酮及血管升压素增多

心功能不全

肾小球滤过率下降

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。