正确答案: D

低钙血症

题目：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。

解析：1.患者BUN32mmol／L，Cr854μmol／L，Ccr10ml／min。属于慢性肾功能不全尿毒症期。 2.双肾及肾动脉B超了解肾脏外形，有无肾动脉狭窄；血电解质测定了解是否存在电解质紊乱；血糖测定了解是否存在糖尿病肾病；血常规了解有无贫血，血气分析了解酸碱平衡状况；患者有高血压，眼底检查可了解有无高血压眼底损害。 3.尿毒症患者应进行血液透析，口服透析(胃肠透析)不适合此类患者；尿毒症患者常伴有代谢性酸中毒，可静脉补充碱性药；高血压肾病应积极治疗高血压，控制原发病；贫血应使用红细胞生成素联合铁剂治疗。 4.低钙血症是肾衰患者最常见的并发症之一，纠正酸中毒可降低游离钙，导致四肢抽搐。低钾和低钠并不引起四肢抽搐。 5.尿毒症患者易发生稀释性低钠血症；由于磷、镁排泄障碍易发生高磷血症和高镁血症；活性VitD合成障碍易导致低钙血症。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]LFA-1的配体是 ( )

ICAM-1

ICAM-2

ICAM-3

[多选题]免疫球蛋白的生物学活性包括

与抗原结合作用

补体活化作用

亲细胞作用

调理作用

膜传递作用

[多选题]关于K-B法中细菌的接种量对抑菌圈大小的影响，正确的是

增加接种量可使抑菌圈减小

减少接种量可使抑菌圈扩大

解析：增大接种量会使抑菌圈变小，而减少接种量会使抑菌圈变大。

[多选题]众多冠心病危险因素中，目前认为最有价值的可及早预防和治疗的指标是 ( )

C反应蛋白

高血脂

高纤维蛋白原

[多选题]正常羊水中可见到羊水细胞有

鳞状上皮细胞

脂肪细胞

吞噬细胞

单核细胞

[多选题]免疫辅佐细胞主要包括

单核细胞

巨噬细胞

中性粒细胞

树突状细胞

[多选题]引起低钙血症的常见病因是 ( )

低白蛋白血症

甲状旁腺功能减退

维生素D缺乏

慢性肾功能衰竭