正确答案: A

慢性肾炎肾病型

题目：患者，男，33岁。疲乏，无力，全身水肿1年入院。检查：血压：150／90mmHg(20／12kPa)。尿常规：尿蛋白(+++)，红细胞0～12个／高倍视野，白细胞0～2个／高倍视野，并见细胞管型。血液检查：白蛋白／球蛋白：2.2／2.1，尿素氮9mmol／L，血脂升高。其诊断是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]颅内肿瘤头颅平片表现可以是

正常；颅内压增高征象；钙化

[单选题]在觉醒时或觉醒后不久容易出现癫痫发作或痫样放电的癫痫类型通常不包括(　　)。

内侧性颞叶癫痫

[单选题]幽门梗阻、近期溃疡出血、返流性食管炎时，禁用下列哪种药物

多潘立酮

[单选题]关于偏执性精神障碍；以下哪项正确

妄想系统，可有幻觉

[单选题]关于节律性颞区θ暴发的描述，正确的是(　　)。

清醒放松状态、思睡期及浅睡期最易出现

[单选题]诊断消化性溃疡最可靠的方法或指标是

胃液分析，内镜及X线检查

[单选题]二尖瓣狭窄伴有何种心律失常最易并发栓塞

房颤

[单选题]患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于

Ganser’s syndrome

解析：本题主要考查考生对Ganser’s syn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’s syndrome临床特点，因此本题正确答案为D。

[单选题]下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点

精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等

解析：有研究认为精神分裂症的症状部分或大部分控制后可出现抑郁状态，这种抑郁状态可能是精神分裂症的症状组成部分，也可能是患者在精神症状控制后，自知力有一定程度的恢复时出现的社会心理反应，亦可能是由于抗精神病药物所引起的不良反应的表现。一般达不到重性抑郁发作的程度，但仍存在自杀的危险性。根据中国精神疾病诊断标准第三版，符合以下情况时可考虑此型诊断：①最近1年内确诊为精神分裂症，精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状；②持续至少2周及以上，以抑郁为主要症状，虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相；③不符合抑郁症、分裂情感性精神病的诊断。而动力下降、精力差、睡眠障碍是精神分裂症患者及其他很多精神疾病的常见症状，没有特异性，不是精神分裂症后抑郁的典型表现。