正确答案: E

其内有发放起搏信号的P细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉

题目：男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]测量U波振幅的参考水平应是

QRS波群起始部

[单选题]符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是

二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动

解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型表现为前叶舒张期充盈速度（EF斜率）减慢，呈“城墙样”改变。生理上二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。

[单选题]下列哪种情况急需用西地兰治疗

心衰并阵发性室上性心动过速

[单选题]关于左心房增大的X线征象的描述，不正确的是

向左表现为左心缘呈现3个弓

解析：左心房增大时，向左表现为左心耳部的膨凸，左心缘呈现4个弓。

[单选题]关于室间隔缺损的阐述，不正确的是

室间隔缺损患者均有心电图异常改变

解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。

[单选题]关于预激综合征心电图特征的描述，不正确的是

PJ间期延长

解析：典型预激综合征的心电图特征为：PR间期<0．12s；QRS波群起始部有delta波，QRS波群增宽；PJ间期一般正常(<0．27s)；大多有继发性ST-T改变。

[单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

以上都是

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。