正确答案: ABCDE

术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查 可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查 空肠检查可采用无影灯透照或分段检查 术中可配合内镜和血管造影检查 术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

题目：关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗

结直肠癌

胆囊结石

阑尾切除术

肝囊肿开窗术

脾切除术

解析：随着腹腔镜技术的不断提高，绝大部分的普外科手术都可以用腹腔镜来做，答案中给的5种手术都可以。

[多选题]急性腹膜炎发生全身病理变化后可有

水、电解质紊乱

毒血症

感染性休克

解析：急性腹膜炎发生全身病理变化后可有水、电解质紊乱，毒血症，感染性休克的表现。

[多选题]便秘的手术指征包括

符合罗马Ⅲ诊断标准

多次结肠传输试验明显延长

系统非手术治疗无效，疗程在3年以上

解析：对严重顽固性便秘经保守治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，本题中便秘的手术指征包括：符合罗马Ⅲ诊断标准；多次结肠传输试验明显延长；系统非手术治疗无效，疗程在3年以上，本题答案选择ACE。

[多选题]诊断闭经最有意义的有（ ）

女子年逾16岁月经尚未来潮

月经来潮后又中断6个月以上者

月经来潮后又中断自身之月经周期3个周期以上未来潮者

[单选题]面青一般不见于的病证是（ ）

脾虚证

[多选题]临时决定手术延期的情况有

病人体温升高

呼吸道感染

手术区皮疹或感染

妇女月经来潮

未禁饮禁食

解析：患者在手术前出现体温升高、呼吸道感染、手术区皮疹或感染、妇女月经来潮、未按规定禁饮禁食的，需要延期手术。

[多选题]继发性腹膜炎放置引流管的指征是

大量坏死组织无法切除

化脓性阑尾炎行阑尾切除术后

已形成局限性脓肿

坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏

解析：放腹腔引流管的指征:①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;③手术部位有较多的渗液或渗血;.④已形成局限性脓肿。

[单选题]患者面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数，是因为（ ）

心火过旺