正确答案: ABCDEF

末梢循环 肝脾有无增大 胸部触诊有无捻发感 心脏听诊 颈抵抗感 呼吸困难程度

题目：患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。

解析：1.患儿初步诊断为肺炎，且对青霉素及头孢类抗生素无效，提示非肺炎链球菌肺炎。应注意有无其他系统受累及肺内并发症的可能。 2.患儿存在呼吸困难，应查血气分析判断缺氧及酸碱平衡紊乱情况，查血常规及CRP判断感染中毒情况，拍胸片了解肺内病灶。 4.根据患儿中毒症状较重，病情进展较迅速，并有化脓性渗出及胸腔积液、液气胸等。治疗对青霉素及头孢菌素不敏感，考虑金葡菌肺炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]发病前1～3周有病毒感染病史，心功能不全的患儿，同时具备下列哪一项可确诊为病毒性心肌炎 ( )

心脏活检分离到病毒

[单选题]苯丙酮尿症最主要的治疗方法是( )

限制苯丙氨酸的摄入

解析：【解析】苯丙酮尿症为少数可治性遗传性代谢病之一，经饮食控制治疗后症状可逆转，但智能发育落后难以转变，应力求早期诊断治疗，以避免神经系统的不可逆损伤。主要是饮食疗法，一般采用低苯丙氨酸饮食，饮食控制至少需持续到青春期以后。

[单选题]婴幼儿肺炎最常见的病理类型是 ( )

支气管肺炎

[单选题]导致免疫学粪隐血试验假阴性的因素是

postzone现象

[单选题]未服用过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触者应

3日内用丙种球蛋白

解析：脊髓灰质炎潜伏期为5～14天。

[单选题]患儿，1岁，低热伴咳嗽3周，消瘦，红细胞沉降率40mm／h，PPD（－）。X线胸片示右肺中部阴影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是

原发综合征