正确答案: C

ESWL

题目：男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超:右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。

解析：ESWL体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优点，治疗过程中病人基本无痛苦，不需要麻醉或仅需要少量安定镇痛药物即可完成治疗全过程。对那些结石较小且无其他严重全身疾患的患者不需住院，在门诊就可治疗。体外冲击波碎石的适应证较广泛，它既适用于肾结石，也适用于输尿管结石。不仅适用于中小结石，也适用于大的铸型结石。草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石等种种成分的结石均可用体外冲击波碎石治疗。适应症1、结石>2cm不易一次性击碎，并且容易形成石阶不易排出。2、肾盂结石击碎后容易散开，输尿管结石常由于输尿管紧密包绕结石而不容易击碎，或者击碎后难以迅速散开，影响结石排出。故输尿管结石宜加大冲击波能量以提高疗效。3、输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡，改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。4、肾盏结石虽容易击碎，但如存在颈部狭窄则不易排出，合并肾盏憩室更是 如此，故无症状肾结石可不行ESWL术治疗。5、易击碎的结石是感染结石（磷酸镁铵结石）和尿酸；最不容易击碎的结石 是胱氨酸结石；草酸钙和尿酸结石位于二者之间，属于易碎结石。6、粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。7、结石停留输尿管局部时间过长（一般指2-3月以上），刺激局部输尿管壁炎 症、增生，形成炎性肉芽肿，甚至纤维包绕，则结石很难击碎，或者虽能将结石击碎，但由于纤维组织或肉芽组织包绕而结石难以排出，影响治疗效果。8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细胞癌。故正确答案为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]膈下脓肿的病因不包括

脾切除术后暴发性感染

解析：膈下脓肿的病因包括：1）弥漫性腹膜炎：各种原因引起的弥漫性腹膜炎，腹腔内渗出的液体混杂细菌流向并积于膈下各间隙形成脓肿。2）手术后并发症：上腹部多数手术为污染手术，术后如发生吻合口漏时，极易导致膈下脓肿。胰腺和肝脏术后创面渗液或渗血也为膈下脓肿的形成造成条件，脾切除术后在左膈下遗留空腔和积血是产生左肝下脓肿的常见原因。下腹部手术，如术后并发感染时，可沿结肠旁沟波及膈下。3）邻近脏器的化脓性感染：坏疽性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿等如治疗不彻底，都可导致所在间隙的脓肿形成。答案D不是其病因。

[单选题]关于区域性门脉高压症，下列哪一项是错误的

肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高

解析：区域性门脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高