正确答案: D

患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶可闻及室性早搏，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

题目：一病毒性心肌炎患者，血压明显升高。查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告可能是( )

解析：病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Strokes综合征。体格检查发现与发热不平行的心动过速。各种心律失常，可听到第三心音或杂音，或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线见心影扩大或正常。BCG示ST-T段改变及各种心律失常，有Q波者需要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥散性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高，血沉增快，C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊断：血清病毒中和抗体于发病后3周内两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性40岁，家人发现其意识不清，抽搐2小时送急诊，查体，呼吸困难，紫绀、流涎、瞳孔缩小，血压85／60mmHg，双肺布满湿啰音，心率130次／分，抢救治疗措施应选( )

立即清水洗胃，并静脉足量应用阿托品

[单选题]男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

急性胰腺炎

[单选题]下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是

胃癌不会导致食管狭窄

解析：胃癌根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；近幽门的胃癌可因幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐、呕吐物多为隔夜宿食和胃液。

[单选题]婴儿生理性贫血的时间是出生后

2～3个月

解析：胎儿红细胞寿命短，红细胞数量过多，旁路胆红素来源增多，加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时降至最低，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

[单选题]心火上炎常见口味为

口苦

解析：口苦指自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。故选B。

[单选题]尿毒症病人贫血的主要原因是

促红细胞生成素减少

解析：尿毒症病人肾脏受到损害，而促红细胞生成素(EPO)是由肾脏合成分泌的。EPO可刺激造血系统造血。缺少时，会引起贫血。

[单选题]关于黏液性水肿，正确的是

为非凹陷性水肿

解析：黏液性水肿为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显，是由于组织液含蛋白量较高之故。主要见于甲状腺功能减退。经前期紧张综合征：月经前7～14天出现眼睑、踝部与手轻度水肿，伴乳房胀痛及盆腔沉重感，经后排尿增加，水肿消退。故选A。

[单选题]患者，女，19岁。昨日淋雨后，头痛鼻塞，咽喉干痛，微恶风寒。今晨就诊时，可见身热，微恶风寒，头痛，略有汗出，咽喉干痛，舌边尖稍红，苔薄白，脉浮数。体温38.5℃，咽红，扁桃体不肿大。用八纲辨证分析，此为何证( )。

表证

解析：表证的临床表现：新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮。