[单选题]一位45岁恶性乳腺癌患者，其既往的镇痛处方为缓释吗啡（MS Contin）30mg每日2次，并且每6h服用1粒15mg速效吗啡（MSIR）以应对爆发痛。例行随访时，患者主诉大多数情况下每日服用4次MSIR的镇痛效果良好，并且没有明显的副反应。这种情况下，最佳的处理应该是（）
正确答案 ：D
将MS Contin的剂量提高到60mg每日2次，联合MSIR15mg每6h1次以治疗爆发痛
解析：如果患者常规服用治疗暴发痛的药物，那么每日的总量应转变为在目前维持量的基础上再加上一个缓释剂量。
[单选题]患者，女性，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛。患者坚持不服用药物而对诊疗计划提出意见。以下关于她可以做出的选择错误的是（）
正确答案 ：E
深按摩的害处多于益处
解析：A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的，他认为因为肌紧张通常伴随焦虑，那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态，可定义为注意力高度集中（恍惚），并且愿意跟从指令（被暗示性）。生物反馈是替代医学的一种形式，它包括测量个体的一些量化的身体功能，例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力，并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息，生物反馈允许患者自我控制生理过程，而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。
B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性，但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。
C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知，从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是，如果运动锻炼过于艰苦，或者在不适宜的时机进行锻炼，那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始（也就是水疗）。随着患者的疼痛逐渐改善，使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。
D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动，并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。
E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善，从而变得更为镇静。
[单选题]以下关于颈部疼痛的说法正确的是（）
正确答案 ：A
文献建议针刺治疗在短期内有效
解析：A.同行评议的文献表明，针刺术对于在腰部、颈部和膝关节骨关节炎的短期治疗有效。然而，文献还表明，用短期针刺治疗达不到长期获益的结果。对于牙痛，肠镜检查的痛苦，术中镇痛的针刺效果的数据仍未有定论。分娩中应用针刺术的研究表明，它可能在早期阶段是有用的，而非整个分娩过程。最后，针刺对术后疼痛的影响是不确定的，并取决于干预的时机和患者的意识水平。
B.高位颈椎疼痛最常见于累及枕下区以及C2-C3节段。
C.马尾神经综合征时，会有脊髓末端下方神经元的急性功能丧失。这发生在腰椎水平。
D.1990年，美国风湿病协会建立了纤维肌痛患者的分类标准，即含有18个标准化压痛点中的11个压痛点，只有6-8个位于颈部及相关结构。
E.CTS可有相关的颈部疼痛。
[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）
正确答案 ：A
风邪
[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）
正确答案 ：B
温胆汤
[多选题]减轻疼痛的心理因素是（）
正确答案 ：ABCD
安慰剂和期望
心理支持
指导信息
认知应对策略
[多选题]以下哪些是中枢神经系统的兴奋性神经肽（）
正确答案 ：AC
P物质
神经激肽A
解析：躯体感觉神经系统的兴奋性神经递质包括P物质和神经激肽A。这些肽类主要集中在传入神经纤维，但是也表达在脊髓背角和丘脑的固有神经元处。脊髓水平的抑制性神经肽类包括生长抑素、脑啡肽和强啡肽。这些肽类存在于脊髓背角神经元和脑干核团下行至脊髓背角神经元的神经纤维中。
[单选题]特征：每天慢性持续性非搏动性枕部钝痛，头周缩箍感、压迫感或沉重感，可伴头昏、失眠、焦虑等症状。该头痛属于
正确答案 ：B
紧张性头痛
[单选题]描述肩关节错误的是
正确答案 ：E
臂外展超过40°～60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动
解析：臂外展超过40°～60°时常伴有胸锁关节和肩锁关节的运动。
[单选题]关于芬太尼作为一种好的透皮使用的药物，以下描述均正确，除了（）
正确答案 ：E
分子量大
解析：芬太尼的小分子量和高脂溶性使其可以通过透皮途径给药。该药物主要作用于μ受体，其强度是吗啡的80倍。芬太尼的成瘾性低，主要是由透皮给药方法的特性决定的，与阿片药物本身没有关系。
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