正确答案: C

心电图运动负荷试验

题目：对诊断冠心病稳定型心绞痛最有价值的无创辅助检查是

解析：冠心病静息时约半数患者心电图在正常范围，只有在心肌缺血时，绝大多数可出现暂时性心肌缺血的心电图改变，表现为ST段缺血性下降，发作缓解后心电图恢复正常，故常规心电图不是诊断冠心病最有价值的辅助检查。对于稳定型心绞痛，静息状态，无心肌缺血时超声心动图也不会出现节段性室壁运动异常，故也不是诊断冠心病最有价值的辅助检查。动态心电图由于心电图基线转移，不作为冠心病的常规诊断方法。心音图对冠心病诊断毫无意义。心电图运动负荷试验是当增加心脏负荷时，激发心肌缺血，心电图出现ST段压低0.1mV或以上，故在所给的5项辅助检查中，只有心电图运动负荷试验是正确答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]12个月小儿中度脱水第一天补液总量为

1200-1500ml

解析：小儿脱水第一天补液总量约为：轻度缺水90～120ml/kg；中度缺水120～150ml/kg;重度缺水150～180ml/kg。小儿体重计算：7～12个月时体重=6+月龄×0.25。12个月时体重，暂估成10kg，中度脱水第一天补液总量=10×(120～150)=1200～1500ml，故选B。

[单选题]有助于患者记忆的信息沟通方式不包括

规范使用医学缩略术语

解析：医患沟通时使用医学专业术语不利于患者理解记忆。

[单选题]血尿加重最可能的原因是

肾静脉血栓形成

解析：肾静脉血栓形成临床表现有很大的个体差异性视RVT发生的缓急和轻重而异肾静脉急性完全性血栓形成，以小儿多见因没有充足的侧支循环形成，临床表现为寒战、发热剧烈腰肋痛及腹痛肋脊角明显的压痛、肾区叩痛，血白细胞升高、血尿和病肾的功能丧失。

[单选题]2型糖尿病的主要发病机制是

胰岛素抵抗

解析：2型糖尿病（T2DM）是一组由于胰岛素依赖性组织（主要是肝与骨骼肌等外周组织）对胰岛素生物学效应减弱（“胰岛素抵抗”）以及胰岛β细胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合征。

[单选题]脊柱结核并发截瘫最多见于

胸椎

解析：腰1以下结核病变仅涉及椎管内马尾神经，较少发生截瘫。以胸椎并发截瘫多见，其次为颈椎和胸腰段。

[单选题]男，38岁。在接受了人本主义治疗之后，患者感觉到被治疗师接纳，开始能对自己的一些事情做评论，发表一些积极的看法，在这时治疗师应注意的应用方法为

无条件积极关注

解析：此题考查考生对人本主义心理治疗及其过程的理解和应用。在治疗顺利进行到人本主义治疗深入阶段时，应继续坚持人本主义的治疗原则，对患者无条件积极关注(D)。人本主义治疗不强调引导(A)，行为治疗更强调强化(B)，精神分析强调挖掘其深层次的心理创伤(E)。心理治疗总的原则是保持中立(C)。

[单选题]输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的

病情和年龄

解析：根据《临床输血技术规范》第七章第三十三条：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。故选A。

[单选题]脑疝最有效易行的处理原则为

快速静脉输注脱水剂

解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的。快速静脉输注脱水剂可有效降低颅内压。

[单选题]女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时。实验室检查：Hb110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长，有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重，伴晨僵，抗CCP抗体阳性，首先考虑为RA；故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性，骶髂及脊柱关节多受累，极少累及手指关节，血HLA-B27多阳性，排除A。化脓性关节炎起病急，局部红肿热痛，全身中毒症状多明显，排除B；痛风性关节炎多有痛风病史，常在夜间突然发病，受累关节剧痛，常累及第一跖趾关节，排除C；骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节等，晨僵一般不超过30分钟，排除E。