正确答案: B

大肠埃希菌

题目：女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石，该患者最可能感染的致病菌是

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎致病菌主要为革兰阴性菌（大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单孢菌）和革兰阳性菌（粪链球菌、肠球菌）；合并厌氧菌感染者常见。在致病菌中，单一细菌感染约占40%，两种细菌感染占40%，三种或以上细菌感染者占20%。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，38岁。患肝硬化3年，1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。下列体格检查对判断病情最具有意义的是

全腹压痛及反跳痛

解析：患者为肝硬化3年，1周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上合并自发性腹膜炎，可有不同程度的腹膜刺激征。

[单选题]一般优势半球指的是某项特征占优势的一侧半球，该项特征是

语言活动功能

解析：人类两侧大脑半球的功能是不对等的。在主要使用右手的成年人，语言活动功能主要由左侧大脑皮质管理，而与右侧皮质无明显关系。左侧皮质在语言活动功能上占优势，故称为优势半球。这种一侧优势的现象仅出现于人类。一侧优势现象虽与遗传有一定关系，但主要在后天生活实践中逐步形成，这与人类习惯使用右手有关。故本题答案为D。

[单选题]为判断幽门杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少

4周

解析：判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

[单选题]男，35岁。骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。查体：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音。首先应考虑的损伤是

后尿道损伤

解析：该题是有关尿道损伤临床诊断的理解与记忆结合题。尿道损伤多发生于骨盆骨折及会阴骑跨伤。而骨盆骨折通常导致膀胱及后尿道损伤，临床上出现膀胱损伤往往是在膀胱充盈时，因此骨盆骨折发生膀胱破裂的概率仅10%。后尿道的前列腺部由耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过并固定于尿生殖膈，骨盆骨折极易损伤后尿道。

[单选题]男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

骨关节炎

解析：骨关节炎：多为50岁以上的中老年。常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大及运动受限，很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。X线平片在早期并无明显异常，约数年后才逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。选D。

[单选题]面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策消除或缓解个体的紧张状态，称为

应对

解析：面对威胁性的应激源，通过各种适当的心理和行为对策消除或缓解个体的紧张状态，称为应对

[单选题]针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是

合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术

解析：糖尿病患者术前准备主要有：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备(E项错)；②普通降糖药服至手术前一天晚上，长效降糖药在术前2～3天停药(D项错)，改用常规胰岛素控制血糖。平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢，手术日晨停用胰岛素(C项错)；③禁食患者需经静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)较为适宜(A项错)；④伴有酮症酸中毒，需接受急症手术者，应纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡。故选B。

[单选题]法洛四联症患者青紫的程度主要取决于

肺动脉狭窄的程度

解析：法洛四联症：法洛四联症由以下4种畸形组成：①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和瓣膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。由于肺动脉狭窄。血液进入肺循环受阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力相对较高。由于主动脉骑跨，主动脉除了接受左心室的血液外，还接受右心室的血液，输送到全身。使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。同时因为肺动脉狭窄，进入肺循环进行交换的血液减少，加重了青紫。在动脉导管未闭合之前，因为肺循环血液减少程度较轻，青紫可不明显；随着动脉导管的闭合。以及漏斗部狭窄的加重，进入肺循环的血液减少，青紫会逐步加重。故选A。

[单选题]骨折的晚期并发症是

骨化性肌炎

解析：此题是考查考生对骨折并发症发生机制的理解情况。尽管教材上未直接描述骨化性肌炎为晚期并发症，但通过排除法，即可推翻前4种答案。