正确答案: D

Rh溶血病

题目：男婴，G2P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后15小时出现黄疸，迅速进展，生后20小时血清总胆红素达342μmol/L(20mg/dl)。最可能的诊断是

解析：此题为临床综合应用判断题，考查考生对新生儿黄疸的鉴别，特别是对新生儿溶血症诊断的了解。该病例在生后15小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现，病程较长，常伴肝、脾大，显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大，ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病，且病情较重，黄疸多在24小时之内出现。该例为G2P1足月顺产，黄疸在生后15小时出现，并有加重趋势，生后20小时血清总胆红素达342mol/L(20mg/dl)。故考虑为Rh溶血病可能性最大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关叶酸的叙述正确的是

缺乏时影响红细胞成熟，能引起巨幼红细胞性贫血

解析：人体缺少叶酸可导致红血球的异常，未成熟细胞的增加，贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。因此，准备怀孕的女性，可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。

[单选题]风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是

主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄心绞痛60%有症状患者，常由运动诱发，休息后缓解。发生于劳累后，也可发生在静息时，表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚，心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少，左心室收缩期室壁张力过高有关。