正确答案: B

癫痫复杂部分发作

题目： 男，18岁。短暂发作神呆，来回走动，右手抚摸衣扣，50秒左右即过。有时候无法回忆。类似发作4次。体检无异常。

解析：复杂部分发作性癫痫（颞叶癫痫）是在意识障碍的基础上出现精神症状及自动症等行为障碍。本例符合此定义，有无法回忆的短暂行走、抚摸衣扣等自动行为障碍，所以B为标准答案，其余为迷惑答案。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列属于第三级预防措施的是

脑卒中患者的康复

解析：第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

[单选题]以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

潜伏期及补体C3检测

解析：感染后急性肾炎有潜伏期及补体C3的变化特点。慢性肾炎则没有。 　　急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿、血尿、同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“O”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。 　　血清补体浓度　80－95％患者在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始复升，6－8周恢复到正常水平。

[单选题]患者称独自一人时，脑子里有人跟自己对话，该症状是

假性幻听

解析：真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常述自己亲眼看见或亲耳听到，故常深信不疑。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感官获得。功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动时出现的同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。心因性幻觉是在强烈的心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关。

[单选题]女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是

结核性胸膜炎

[单选题]排便时肛门刀割样疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后又出现肛门剧痛，临床表现符合

肛裂

解析：肛裂病人的典型临床表现有疼痛。肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。外痔位于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显。

[单选题]女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5月大，双侧附件区均触及直径5-6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满民安分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是

葡萄胎

解析：子宫明显大于孕周，飞絮状光点，落雪状都是是葡萄胎的题眼。囊性肿块考虑为黄化囊肿。

[单选题]患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。