正确答案: ABCDE

血原性呼吸困难 心原性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 中毒性呼吸困难 肺原性呼吸困难

题目：呼吸困难可分为

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举一反三的答案和解析：

[单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

温肾

[多选题]可引起呼吸困难的中毒包括

大量食用苦杏仁

亚硝酸盐中毒

吗啡中毒

解析：呼吸困难的中毒主要由于1.代谢性酸中毒所致，临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等，表现为慢而深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为Kussmaul呼吸。2.药物或某些化学物质抑制呼吸中枢可出现一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（变慢、变浅、间停的呼吸，象潮起潮落一般），称为潮式呼吸（Cheyne-Stokes）呼吸，见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时，提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足。3.间停呼吸（Biots呼吸）：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。见于吗啡、巴比妥、有机磷中毒等。4.血液病?重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧能力降低致使呼吸加速，临床有气短感觉。5.神经精神（呼吸中枢）性呼吸困难 重度颅脑损伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及颅内肿瘤等因颅压增高，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。地高辛中毒症状主要表现为胃肠道反应、神经系统反应和心脏毒性三个方面。氨茶碱过量有中枢兴奋作用，可使少数病人发生失眠和不安，剂量过大可发生惊厥、谵妄。本题可结合排除法。

[多选题]ARDS的病理生理特征主要包括

肺顺应性下降

肺内分流增加

肺泡毛细血管通透性增加

解析：各种原因导致的ARDS病理变化可分为渗出、增生、纤维化，而影响肺功能，实质是肺损伤。肺顺应性下降、肺内分流增加，肺毛细血管内皮损伤导致毛细血管通透性增加。所以选择BCD。避错：容易误选A。ARDS主要是肺广泛充血水肿、肺泡内透明膜形成导致呼吸窘迫综合征，而不是气道阻力增加。考生要深刻理解ARDS病理生理特征。

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

通调水道

[多选题]在骨骼标志中，肩胛骨的临床意义有

肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志

肩胛下角可作为后胸部计数肋骨的标志

肩胛骨的最下端称肩胛下角