正确答案: ABCE

先天性二叶瓣畸形 风湿性心脏瓣膜病 老年退行性瓣膜病 梅毒性心脏病

题目： 患者男性，81岁。近15年间断于劳累或情绪激动时出现胸闷、心前区疼痛，偶伴心悸、出汗、头晕。持续2～5分钟，休息或吸氧后可缓解，含服硝酸甘油效果不明显。曾行心电图示缺血性ST-T改变，诊为冠心病、心绞痛，给予扩张血管、抗血小板等药物治疗后症状发作减少。平素可步行1000～2000米。近1个月无明显诱因活动耐力下降，走平路200～300米即感气促、乏力。无明显心前区疼痛，无心悸、出汗、头晕、黑朦、意识丧失，无恶心、呕吐，无夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，无尿量明显减少，偶有下肢水肿。既往史：发现心脏杂音20余年，慢性阻塞性肺疾病病史30余年，高血压25年，血脂异常20年。查体：BP110/60mmHg；神志清，精神可，自动体位，唇、甲无发绀；颈静脉无怒张；双肺叩诊过清音；双肺未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，心尖冲动呈抬举样，各瓣膜区未及明显震颤，HR60次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音，较粗糙，向颈部传导；腹软，无压痛，肝、脾肋下未及，肝颈静脉回流征阴性；无水冲脉及枪击音，双下肢轻度水肿。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]室颤时，首次直流电除颤用

300～360J

[单选题]严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏( )

GH及ACTH

[单选题]有关化脓性关节炎描述有误的是

常有多关节同时受累

[单选题]男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是

64排CT肺血管成像

解析：患者主要临床表现为左胸疼痛、呼吸困难伴低氧血症。超声心动图提示右心室、右心房扩大，应首先考虑急性肺源性心脏病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选检查。

[单选题]以下哪项不是急性心包炎的临床特点

第二心音逆分裂

解析：第二心音逆分裂又称反常分裂。指第二心音在呼气末较明显，而深吸气末反而不明显，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压情况下，主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，并在吸气时分裂变窄，呼气时变宽。第二心音反常分裂几乎都是病理性的，具有重要临床意义，但不是急性心包炎的临床特点。故选D。

[单选题]患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是( )

血心肌酶

[多选题]传导障碍包括

传导减慢

传导阻滞

递减性传导

单向阻滞

不均匀传导