正确答案: A

破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

题目：男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

暴力多是直接的且局部软组织少

解析：由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，可引起胫骨横形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折。

[多选题]左、右心室同时肥大的心电图诊断包括

有左心室肥大表现，但VsR／S<1电轴轻度右偏

有右心室肥大表现，Rv5>2．5mV

左、右胸导联有双侧心室肥大的特征

[单选题]患者女，75岁，颈部肿物20年，突然增大并伴压气感10d。最不可能的诊断是

桥本甲状腺炎

[单选题]以Reynolds五联征为典型表现的疾病是

急性梗阻性化脓性胆管炎

[多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

阵发性腹部绞痛

可有肠型和蠕动波

肠鸣音亢进伴气过水音

解析：机械性小肠梗阻的肠鸣音亢进，答案C描述错误，小肠梗阻时在梗阻以上的小肠充气扩张，答案D描述错误，本题答案选择ABE。

[单选题]脓性指头炎如不及时治疗，最易并发

末节指骨骨髓炎

[单选题]急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是

前者增高迟于后者

解析：急性胰腺炎时血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时达到高峰，尿淀粉酶24～48小时开始升高。本题答案选择C。

[单选题]慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外

ERCP胰管显影正常

解析：慢性胰腺炎腹部平片显示胰腺钙化，CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀，可见胰腺钙化，囊肿形成，B超胰管扩张，胰肿大或纤维化，本题答案选择D。