正确答案: E

蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

题目：患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超(提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。)

解析：患者提示诊断胆囊炎、胆囊结石，现有高热，蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确

手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分

术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会

术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案

解析：根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会，可以帮助选择敏感化疗方案。本题答案选择ADE。

[单选题]关于小儿心电图特点错误的是

常为左室电压占优势

[单选题]男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

十二指肠溃疡穿孔

解析：空腹及夜间痛，进食后缓解，是十二指肠溃疡的表现，现突发剧痛，腹膜炎症状明显，考虑为溃疡穿孔，答案选择D。

[单选题]甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率至少降至

+20%以下

[单选题]Buerger试验阳性，下列哪项正确

下肢慢性缺血

[单选题]男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg，应采用哪种治疗方案

手术探查

解析：本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。

[多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

出现转移是绝对禁忌证

用于肿瘤手术尚有争议

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。