正确答案: D

宫外孕破裂伴腹腔积液

题目：胆囊壁增厚不见于下列哪种情况

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一患者因黄染一周就诊。超声示肝脏肿大，回声增强，肝内胆管树枝状扩张，肝外胆管未显示，胆囊未充盈，其梗阻部位最可能为

肝门部

解析：在空腹条件下，超声检查时，正常人的肝外胆管的上段及胆囊均应显示。当肝门部发生梗阻，肝内胆管因胆汁淤积而扩张，而肝外胆管和胆囊因无正常胆汁充盈导致超声难以显示。当然若肿瘤浸润较广泛，破坏了肝外胆管亦难以显示，故正确答案是D。

[单选题]患者，女，21岁，外院诊断为室间隔缺损，来我院复查，除室间隔缺损外，二维超声表现如下：右心室腔内可见粗大的肥厚肌束起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔及室壁稍增宽，多普勒超声显示右心室内狭窄处呈五彩血流束，并记录到狭窄口后的高速血流。下列诊断正确的是

右心室双腔心合并室间隔缺损

解析：右心室双腔心是指右心室被异常肥大肌束分为近三尖瓣至高压腔和近肺动脉之低压腔的一种先天性心脏畸形，常伴有室间隔缺损。其主要超声心动图表现：①右心室腔内异常肌束，起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，有时可见肌束中部回声中断；②肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔（漏斗部）及室壁正常或增宽；如果为合并室缺，则右心室扩张，肥厚非常显著；③胸骨旁大动脉短轴及右心室流出道长轴切面显示，肌束梗阻部位收缩期可见红色为主的五彩血流束，交通口狭窄，梗阻严重且伴有室间隔缺损者，可显示室水平收缩期右向左，以蓝色为主的五彩血流束或双向分流；④狭窄口前可记录到低速收缩期血流频谱，狭窄口后，收缩期血流可突然加快。

[多选题]供应乳腺的动脉包括

胸肩峰动脉

乳腺动脉

胸外侧动脉

胸廓内动脉

[单选题]超声显示正常胃壁五层结构的回声强弱排序是（从内至外）

强→弱→强→弱→强

解析：最内层的菲薄强回声代表黏膜层表面的界面回声，其下的弱回声层为黏膜腺体层，第三层强回声最厚，为黏膜肌、黏膜下层直到肌层表面形成复合回声界面，第四层弱回声为肌层，最外层强回声为浆膜层及其界面回声。

[单选题]患者，女，40岁，胃癌术后2年，发现下腹部包块3月，临床诊断库肯勃瘤(Kruken-berg)。下列哪一项是错误的

卵巢良性肿瘤

解析：一切从其他器官转移至卵巢的肿瘤，都叫做转移性卵巢瘤，由于德国人库肯勃于1896年报道了这种独特形态的卵巢瘤，证实为转移瘤，所以也称库肯勃瘤。其实库肯勃瘤是卵巢转移瘤的一种，指肿瘤生长在卵巢内，镜下可见印戒状黏液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移，属于恶性肿瘤。卵巢转移癌双侧者约占80%。多伴有腹水，参考胃肠道或乳腺原发肿瘤病史，有助于诊断和早期发现。

[单选题]不属于法洛三联症的超声心动图表现有

室间隔回声中断

解析：法洛三联症的超声心动图表现为房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄，不伴室缺。

[单选题]患者，男性，64岁，因"肉眼血尿4天"为主诉入院，入院当夜突发下腹胀痛，不能排尿，插导尿管受阻。超声检查发现膀胱内一个7.1cm×4.9cm×6.5cm稍强回声包块，内部未见血流信号，膀胱壁连续性完好，最可能的超声诊断是

膀胱内实性病灶，考虑血块

解析：膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚，呈高回声、中等回声、高回声的结节状或菜花状，向腔内突出，不随体位移动而改变位置，当蒂较长时，可轻微移动。不论是良性还是恶性膀胱肿瘤，均可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部；结石具有典型强回声和声影，一般容易区别。而血块常有较大幅度移动，与膀胱壁不相连，血块内不显示彩色血流；本例患者的超声图像结合患者有插尿管受阻的病史，应选择C。