[单选题]男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（＋），最可能的原因是

正确答案 ：B

脊髓型颈椎病

解析：脊髓型颈椎病的临床表现为四肢无力，走路踩棉感，同时有锥体束受损的表现，如肌张力高，Hoffmann征（＋）等，所以选择B．肌萎缩型侧索硬化症：是一种原因不明的运动神经原发病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；③无神经根性疼痛。脊髓中央管综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急性容积变化，脊髓受到皱褶的黄韧带、椎间盘、及骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。脊髓空洞症：多存在痛温觉分离。

[单选题]骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查

正确答案 ：A

X线检查

解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。

[单选题]男，26岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱桡肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是 ( )

正确答案 ：A

继续观察

解析：患者是外伤骨折造成桡神经损伤，现在保守治疗后有明显的好转，故建议继续观察。

[单选题]放射性核素骨扫描在骨关节肿瘤中的主要应用不包括

正确答案 ：D

根据骨扫描表现决定能否行保肢体手术

解析：骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤，因此对不明性质肿块的患者来说，发现有骨转移性肿瘤存在，意味着所患肿块为恶性，即已向骨骼转移。对已明确为癌症的患者，有助于对该癌症进行临床分期，即判断是处于早期还是晚期，从而让医生决定采用哪一种治疗方法，是局部手术、放疗，还是全身化疗，局部手术时是否有必要广泛彻底地根除。经过治疗的癌症患者可以通过有规律的重复骨扫描（每次间隔3个月～1年）观察有无骨转移及骨转移程度的变化，以监测治疗的疗效和有无肿瘤复发。给出的答案中不包括D。

[单选题]髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列不正确的是

正确答案 ：A

切除异常的髌骨，去除病灶

解析：髌骨软化症发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化，手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位，试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因，不是为了切除异常的髌骨，去除病灶，本题答案选择A。

[单选题]2岁男儿髋臼指数的正常值为

正确答案 ：A

20°以内

解析：髋臼指数：为髋臼外缘至髋臼中心连线与Y线相交的锐角。出生时髋臼指数为25.8°～29.4°；6个月婴儿为19.4°～23.4°；2岁以上者在20°以内。多数学者认为超过25°即为不正常，半脱位可大到25°～30°，全脱位达30°以上。

[单选题]Salter-Harris Ⅰ型骨骺损伤因伤及骨骺血管而预后不佳的部位是

正确答案 ：C

股骨头骨骺滑脱

解析：第一型(Ⅰ型) 骨骺分离，分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15．9％；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。本题答案选择C。

[单选题]十二经脉中，沿着喉咙，夹于舌根部的是（ ）

正确答案 ：C

足少阴肾经

[单选题]患者男，66岁，右上肢上举够物时突感肘上剧烈疼痛，不敢活动，急诊到医院拍X线片发现肱骨远端骨折，轻度移位，骨折两端可见骨内低密度区，近1个月来体重减少明显，食欲差，常有阵发性咳嗽，下一步应该最先进行的检查是

正确答案 ：B

胸部X线片检查

解析：患者是老年男性，在无外伤的情况下出现骨折，考虑是病理性的骨折，X线见骨折两端可见骨内低密度区，可能是骨肿瘤，另患者体重减少明显，常有阵发性咳嗽，可能为肺部的骨转移肿瘤，故本题答案选择B。

[单选题]Hippocrates法复位

正确答案 ：A

肩关节脱位

解析：Hippocrates法复位，术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引，内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂，本题答案选择A。

[单选题]桡神经损伤多见于

正确答案 ：B

肱骨干骨折

解析：桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。本题答案选择B。

[单选题]男性，34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，McMurray试验阳性，最可能的诊断是

正确答案 ：B

内侧半月板损伤

解析：McMurray试验的检查方法为：病人仰卧，膝关节完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握足跟作小腿大幅度环转运动，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90°，出现响声为McMurray试验阳性，提示半月板损伤。再结合病史和"右膝前内侧关节间隙处有压痛"可进一步判断为内侧半月板损伤。内侧副韧带损伤常表现为侧方应力试验阳性。前十字韧带损伤常表现为抽屉试验阳性。创伤性关节炎常表现为关节活动时出现疼痛。

[单选题]桡神经深支损伤后一个最主要的表现是

正确答案 ：E

不能主动伸拇指

解析：伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍必定为桡神经损伤，其他几种情况可因其他肌肉代偿出现假阴性。

[单选题]婴幼儿肌斜颈最主要的体征是（ ）

正确答案 ：C

患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块

解析：先天性肌斜颈是指胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧，最主要的体征是患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块。

[单选题]颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是

正确答案 ：C

伴椎管狭窄者一般行前路手术

解析：颈椎病伴椎管狭窄者，一般行全椎板切除脊髓减压术的后路手术，本题答案选择C。

[单选题]关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是

正确答案 ：D

询问病史

解析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。

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