正确答案: E

探查有无巩膜伤口，如有则用抗生素溶液冲洗虹膜和睫状体后，使之还纳并缝合角巩膜伤口

题目：某男，32岁，右眼被钝器击伤1小时。检查；右眼视力：20cm指数，结膜下出血，角膜有一5mm伤口达角膜缘，虹膜嵌顿，玻璃体积血，眼底看不清。

解析：眼球穿通伤的适时、恰当处理对预后非常重要,其治疗原则是:①初期及时清创缝合伤口;②防治伤后感染和并发症;③后期针对并发症选择合适的手术。临床治疗可根据损伤的不同状况采取相应的治疗措施。1.单纯性角膜伤口前房存在、角膜表面平整时可不缝合,用抗生素眼膏涂眼后包扎。2.大于3mm以上的角膜伤口一般需做显微手术严密缝合,恢复前房。有虹膜嵌顿时,如果是24小时以内的伤口,用抗生素溶液冲洗,争取送还眼内;若有污染不能还纳时,可予剪除。脱出的睫状体应予复位,脱出的晶状体和玻璃体予以切除。3.角巩膜伤口应先固定缝合角巩膜缘一针,再缝合角膜及巩膜。对巩膜伤口,应自前向后边暴露、边缝合。术后点散瞳剂及抗生素滴眼剂。4.对Ⅱ区及Ⅲ区受伤的复杂病例多采用两步手术,即初期缝合伤口、恢复前房、控制感染;在1~2周内,再行内眼或玻璃体手术,处理外伤性白内障、玻璃体积血、异物或视网膜脱离等。严重的眼球破裂伤若有明确的手术指征,如晶状体破裂、玻璃体大量积血,可在伤口缝合的同时做玻璃体手术以期挽救。除非眼球不能缝合,不应做初期眼球摘除。5.贯通伤有入口和出口对前部入口即行缝合,后部出口不易发现或缝合有困难时可于伤后1周内做玻璃体手术,清除积血,寻找伤口后清理伤道,切除粘连牵拉的机化组织,术中冷冻或激光封闭视网膜破口。6.预防外伤后可能发生的炎症或感染应常规注射破伤风抗毒素注射液,全身及局部应用抗生素及糖皮质激素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]健康父母产下一个视网膜母细胞瘤的孩子，则其余子女患此病的风险大约是

6％

[单选题]下列不是引起干眼症发病的危险因素是（ ）。

慢性泪囊炎

解析：干眼症病因繁多，病理过程复杂。虽然各因素之间的联系或因果关系尚未完全明了，但是眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼发生、发展的主要因素。慢性泪囊炎则是继发于感染基础上的化脓性炎症，引起泪液排出功能障碍，而不引起干眼的发生，因此答案为A。

[单选题]暑邪伤人，常见胸闷、四肢困倦等症状的主要原因是（ ）

暑邪夹湿，气滞湿阻

[单选题]血浆和血小板内的P选择素含量增高不会见于

巨血小板综合征

[单选题]鼻泪道分别有几个黏膜瓣和黏膜窦（ ）。

7个和3个

解析：该题是基础理论记忆题。鼻泪道黏膜瓣包括Bochdalck瓣、Foitz瓣、内眦韧带瓣、Beraud瓣、Hyrtl螺旋瓣、Taillefer瓣、Hasner瓣；黏膜窦有Maicr窦、Rosenmuller窦、Arlt窦。答案选B。

[多选题]肝豆状核变性的特点有

铜代谢障碍

特征性眼部表现为角膜色素环

解析：肝豆状核变性又称Wilosn病，由铜代谢障碍所致，为罕见的常染色体隐性遗传病，多发生于10至25岁，主要病变为基底节变性、肝硬化和肾脏损害，角膜色素环（Kayser－Fleischerring）为特征性眼部表现。

[多选题]关于结膜真膜描述正确的是

常见于白喉杆菌性结膜炎

强行剥离时易出血

解析：真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。BCD为假膜。