正确答案: D

枕头立于床尾

题目：患者男，55岁。破伤风，意识不清，牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。以下护士采取的安全防护措施中，错误的是

解析：为防止患者坠床，应使用床档，A正确；必要时使用约束带，防止痉挛发作时患者坠床或自我伤害， C正确；为防止义齿阻塞呼吸道，应取下，并应用合适的牙垫，防止舌咬伤，B正确；应避免光线、声响等刺激，E正确。可将枕头、软垫放置于关节部位，防止肌腱断裂和骨折，放于床尾没有意义，故D错误。解题关键：常用的保护具有床档、约束带、支被架。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，70岁。因“急性心肌梗死”入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是

便秘、腹胀：与活动减少有关

[单选题]患者，女性，18岁。因上呼吸道感染伴高热急诊入院，查体体温40.1℃，呼吸急促，面色潮红，正确的物理降温措施是

前额、头顶部置冰袋

解析：禁冷部位：枕后、耳廓、阴囊处，防止冻伤；心前区，防止引起反射性心率减慢；腹部，防止腹泻；足底，防止引起一过性冠状动脉收缩。冰袋或冰囊高热降温时，置于前额、头顶部，体表大血管处，如腋下、腹股沟；扁桃体切除术后为预防出血，可置于颈前颌下；冰袋使用后30分钟测体温并记录。

[单选题]患者，男，58岁，患扩张型心肌病10年，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰、流涕，呼吸困难加重。引起该患者呼吸困难加重最可能的原因是

诱发了慢性心力衰竭

解析：扩张性心肌病症状以充血性心力衰竭为主，及有气急，甚至端坐呼吸，水肿和肝大等。该患者有心脏病史，受凉后出现咳嗽、咳痰、流涕、呼吸困难的呼吸道感染症状，最可能诱发慢性心力衰竭。