正确答案: C
题目:病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
解析:患者多为肢体对称性迟缓性肌无力,自远端渐向近端发展或自近端向远端加重。多从双下肢开始,迅速发展成四肢对称性、弛缓性瘫痪, 逐渐累及躯干肌、脑神经。多于数日至2周达高峰。重症病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸麻痹。四肢肌张力减退,腱反射常减弱,10%的患者表现为腱反射正常或活跃。病情危重者在1?2天内迅速加重,出现四肢完全 性瘫痪、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。若对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经,考虑Landry上升性麻痹。治疗:早期重症病人应呼吸机辅助呼吸、静滴激素或血浆交换疗法或大剂量丙种球蛋白治疗为主,辅以神经营养药物,注意支持,对症治疗。
举一反三的答案和解析: