正确答案: E

血生化

题目： 1岁女婴，患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约30次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

解析：1.低血钾的表现：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾，答案选择D。 2.小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查血清钾的含量，对症治疗。 3.低钾血症治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服；严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。 4.最重要医嘱是教育家长科学育儿，合理喂养。注意卫生预防腹泻。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是

病毒

解析：急性上呼吸道感染约70％～80％是由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。 【该题针对“急性呼吸道感染”知识点进行考核】

[单选题]关于应用类鸦片药物治疗慢性疼痛综合征，正确的是

应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者

解析：新生儿缺氧缺血性脑病惊厥者首选苯巴比妥钠，负荷量为20mg/kg，15～30min内静脉滴入。如惊厥未控制，可配合使用地西泮（安定）。

[单选题]患儿，女，6岁。肥胖症，建议家长提供蛋白质、脂肪、糖各占

30%～35%，20%～25%，40%～45%

解析：肥胖患儿多采用低脂肪、低糖和高蛋白食谱，蛋白质供能占30%～35%，脂肪占20%～25%，糖占40%～45%。 【该题针对“实践能力-小儿肥胖症护理措施”知识点进行考核】

[单选题]男婴，4个月，母乳喂养，母亲突患急性乳腺炎，患侧有硬结，伴红、肿、热、痛，无全身感染症状，来门诊咨询。为保证其还能继续哺乳，母亲应

积极治疗，患侧暂停哺乳，健侧可继续哺乳

解析：该母亲无全身感染症状，所以健侧可继续哺乳，患侧乳汁应定时挤出弃掉，直至炎症消失，以防止乳汁淤积而加重炎症。