正确答案: E

IgM

题目：参与经典途径激活补体的是

解析：补体C1q与游离Ig分子结合非常微弱，而与免疫复合物中的IgG或IgM（经典途径）或凝聚κ（替代途径）结合则很强。C1q与IgGFc段的CH2功能区起反应，其结合位点在3个氨基酸侧链上。所有IgG亚类的单独Fc片段对C1q具同样的亲和性；但完整蛋白则主要是IgG1和IgG3才能结合C1q而激活补体的经典途径；IgG2激活补体能力较差；IgG4、IgA不能通过经典途径激活补体。故正确答案为饿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

尿培养结核菌阳性

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固 。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌 。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌 。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次 。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义 ，所以选B。

[单选题]患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为

肿大胆囊

解析：肿大的胆囊在膈肌下，呼吸时膈肌上下运动，从而压迫肿大的胆囊上下运动。

[单选题]男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：患者发病突然，有剧烈头痛、颈项痛，大汗伴恶心呕吐、眩晕，脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血可能性大。高血压脑病多有高血压病史。脑血栓形成、脑栓塞多伴偏瘫、失语等，多无头痛。椎基底动脉供血不足脑膜刺激征阴性。

[单选题]细菌内毒素的特征是

只由革兰阴性细菌产生

解析：本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖（LPS），在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活茵状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

[单选题]男，8岁。额部多发性疖肿，未治，红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感，治疗方案为

臀部脓肿切开引流及抗生素治疗

解析：深部脓肿可以在超声、CT引导下穿刺引流。手术方式为切除或切开病变组织、排脓及留置引流物。及时应用抗生素，应根据细菌培养与药敏试验选用有效抗生素，在尚无结果时，根据感染部位、临床表现、脓液性状等估计菌种，选用适当抗菌药物。

[单选题]对结核性腹膜炎最有价值的检查是

腹腔积液常规

解析：腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。故正确答案为D。

[单选题]重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

人工辅助呼吸

解析：反拗危象为胆碱酯酶抑制剂及激素突然失效，所以此时应用药物无用，只能应用人工辅助呼吸。

[单选题]女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是

切口内出血

解析：颈部肿胀提示切口出血可能。喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。甲状腺危象多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。