正确答案: ABCDE

心电、血压监测 吸氧 肌内注射吗啡 静脉滴注硝普钠 静脉注射去乙酰毛花苷

题目: 患者女性,68岁,以头晕、头痛15年,胸闷、气短2年,加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛,到当地医院就诊,发现血压高(血压180/105mmHg),经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药,血压波动在140~160mmHg/90~100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年,劳累时出现胸闷、气短,经休息可缓解。2小时前因生气,出现剧烈头痛,心悸,胸闷、气短加重,不能平卧,伴大汗,咳嗽,咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解,急诊就医。查体:体温36.8℃,脉搏126次/分,呼吸30次/分,血压230/130mmHg。烦躁不安,端坐位,口唇发绀,皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音,心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm,心率126次/分,律齐,心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。

解析:该患者由于情绪激动引起高血压急症(急性左心衰竭),紧急的处理措施为氧疗、镇静、快速利尿剂、血管扩张剂、洋地黄和氨荼碱等,呋塞米静脉注射可迅速利尿。故此题A、B、C、D、E选项正确。

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